小兒細(xì)菌性痢疾的用藥治療

　　患菌痢的患兒輕者常以發(fā)熱、腹痛、便后有下墜感及伴有粘液便或濃血便為主要癥狀。重癥者可突發(fā)高燒、昏迷、抽痙、呼吸不暢等中毒性腦病癥狀，有的甚至?xí)霈F(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、四肢冰冷、脈搏細(xì)弱等休克現(xiàn)象，如不及時(shí)送醫(yī)院搶救治療，會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。　　菌痢全稱(chēng)為細(xì)菌性痢疾，是夏秋兩季小兒的多發(fā)病，臨床常以腹痛，腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、里急后重、膿血便等為其主要癥狀。小兒一旦患了菌痢應(yīng)及早用藥，以控制病情的惡化。

　　治療小兒菌痢的首選藥，大致有如下幾種。

　　復(fù)方新諾明，主要優(yōu)點(diǎn)是毒性小，療效高，副作用少，半衰期長(zhǎng)，抗菌譜廣。用量：每公斤體重每日25毫克，分兩次口服，宜安排在早晚飯后。服藥后要多給患兒喝些水。一個(gè)療程為3—7天，若需大劑量或長(zhǎng)期服用，應(yīng)加服適量碳酸氫鈉。以避免或減輕腎臟損害。早產(chǎn)兒，不足3個(gè)月的嬰兒，肝腎功能不良者及對(duì)磺胺過(guò)敏者均應(yīng)禁用。此藥不可與乳酶生，促菌生，酵母片等助消化藥同服，以免降低后者的療效。

　　磷霉素鈣為一種廣譜抗生素，與其他藥物沒(méi)有交叉耐藥性。用量：每公斤體重每日50-100毫克，分3—4次口服。此藥不良反應(yīng)較少，主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心，食欲差等。慶大霉素，肌肉注射量每公斤體重每日3—4.5毫克，分3次注射。此藥可靜滴，但療程宜控制在10天左右。目前臨床有人提議用其口服，觀察效果也很好。此藥常用量對(duì)腎臟，聽(tīng)力無(wú)明顯影響，僅有少數(shù)患兒出現(xiàn)管型尿，蛋白尿等，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)發(fā)生率約為2%。痢特靈，化學(xué)名叫呋喃唑酮。用量：每公斤體重每日5—10毫克，分3次口服，療程5—7天?？膳c復(fù)方新諾明同服，以增強(qiáng)療效。此藥口服不易吸收，故毒性較低，僅有輕度惡心，頭暈等反應(yīng)。

　　腸炎靈，為一種高效抗菌收斂藥。成人每次4粒，每日一次口服。小兒按年齡酌減。服藥期間尿液為紅色，停藥后即恢復(fù)正常。順便值得提的是，小兒菌痢初期不宜使用止瀉藥，如止瀉片、炭片、矽炭銀、鞣酸蛋白等。這是因?yàn)?，菌痢患兒要通過(guò)排便，方能將腸道內(nèi)的病菌及細(xì)菌毒素排出體外，因此，腹瀉有利于病體的恢復(fù)。但若過(guò)早地使用止瀉藥，就很難將患兒體內(nèi)的病菌及毒素排出體外，往往會(huì)使病情加重，病程延長(zhǎng)。故菌痢患兒，應(yīng)多喝水，多排便，高燒者可給退熱劑或進(jìn)行物理降溫，如酒精擦浴等。另外，小兒在腹瀉期間，宜少給糖水喝。因?yàn)樘窃谀c內(nèi)容易發(fā)酵，反而會(huì)使腹瀉加重。

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