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十二指腸潰瘍的癥狀及治療(2)

  4、疼痛的部位:

  十二指腸潰瘍位于上腹正中或偏右。疼痛范圍一般較局限,局部有壓痛,但是疼痛的部位,并不一定就是潰瘍所在的部位。當(dāng)潰瘍深達(dá)漿膜層或?yàn)榇┩感詽儠r(shí),疼痛可擴(kuò)散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。

  5、疼痛的性質(zhì)與程度:

  每個(gè)人對疼痛的耐受程度不一,故潰瘍病疼痛的程度沒有一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn),其性質(zhì)也視患者的感覺而定,通常被描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等

  治療方法:

  藥物治療:

  1、抑制胃酸分泌藥:

  目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。H2-RA可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用更強(qiáng)且作用持久。PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高,適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時(shí)的治療,還可與抗生素的協(xié)同作用可用于根除幽門螺桿菌治療,因此是治療十二指腸潰瘍乃至消化性潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

  2、粘膜保護(hù)劑:

  目前已不屬于治療潰瘍的一線用藥,但與抑酸藥聯(lián)用后,可提高潰瘍愈合質(zhì)量,減少潰瘍復(fù)發(fā),常見的如硫糖鋁、膠體鉍,枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。

  3、胃腸動(dòng)力藥:

  主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空,緩解癥狀。

  幽門螺旋桿菌治療:

  幽門螺桿菌是十二指腸潰瘍發(fā)生的重要原因之一,因此幽門螺桿菌陽性的患者,應(yīng)予以根除幽門螺桿菌治療,其不僅可以促進(jìn)潰瘍愈合,還能預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā),從而徹底治愈潰瘍。

  手術(shù)治療:

  目前潰瘍病的治療已相當(dāng)成熟,一般的潰瘍不需要經(jīng)手術(shù)治療,只有在如下狀況下才需行手術(shù)治療:大出血藥物不能控制;穿孔;瘢痕性幽門梗阻;藥物治療無效的難治性潰瘍;高度懷疑癌變。

  上面介紹了十二指腸潰瘍的癥狀及治療,在這里提醒大家的是:合理的飲食,注意飲食衛(wèi)生是十二指腸潰瘍預(yù)防中不可忽視的一個(gè)重要要素。

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