糖尿病的防治知識(shí)

　　一、何謂糖尿病?

　　糖尿病是由于胰島素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病是一種慢性、終身性疾病嚴(yán)重危害人體健康，典型的糖尿病癥狀為“三多一少“，即多尿、多飲、多食及消瘦。

　　二、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　糖尿病的診斷是依據(jù)臨床癥狀、空腹、任意時(shí)間血漿葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)的空腹和2小時(shí)血糖值來(lái)進(jìn)行判定。如果存在三多一少(多飲、多尿、多食，體重下降)等糖尿病癥狀，并且任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可診斷為糖尿病，同時(shí)，如果空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L(126mg/dl)，或者OGTT中2小時(shí)血糖(PG)水平≥11.1 mmol/L(200mg/dl)也可確診為糖尿病。以上測(cè)量的均為靜脈血漿葡萄糖水平?？崭?，指至少8小時(shí)內(nèi)無(wú)任何熱量攝入;任意時(shí)間，指1天內(nèi)任何時(shí)間，與上次進(jìn)餐時(shí)間及食物攝入量無(wú)關(guān);OGTT是指以75g無(wú)水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服。

　　三、 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)

　　糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)一定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　1、原則：適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。

　　2、運(yùn)動(dòng)種類：根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，可建議其采取散步、打太極拳、做廣播體操、爬樓梯、騎自行車及游泳等使全身肌肉都能得到鍛煉的有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)于活動(dòng)能力低下的高齡患者，可采用肢體按摩、伸展運(yùn)動(dòng)。

　　3、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)結(jié)合個(gè)體的體能狀況和運(yùn)動(dòng)水平，推薦進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，目標(biāo)心率為個(gè)人最大心率的50%～75%，自覺(jué)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)為12～13級(jí)。糖尿病人開(kāi)始參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)中感覺(jué)有點(diǎn)累或稍累即表示中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。1型糖尿病應(yīng)避免高強(qiáng)度和長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。2型糖尿病人還可進(jìn)行強(qiáng)底低、頻度大和持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)。表1 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和心率強(qiáng)度 最大心率(%) 非常輕 <35輕 35～54 中等 55～69強(qiáng)度 最大心率(%) 強(qiáng) 78～89 非常強(qiáng) >90 最強(qiáng) 100 注：最大心率=220-年齡四、運(yùn)動(dòng)頻度： 1型糖尿病人每天運(yùn)動(dòng)作為每天治療相對(duì)固定的形式之一，它與飲食控制和胰島素治療結(jié)合起來(lái)形成一種較穩(wěn)定的常規(guī)治療形式。而肥胖型2型糖尿病人至少每周運(yùn)動(dòng)5天，以較高的熱卡消耗達(dá)到降低體重的目的。

　　四、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：

　　1、以保持健康為目的的體力活動(dòng)每日至少進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的活動(dòng)。糖尿病人進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間一般為20分鐘左右，待訓(xùn)練半個(gè)月到1個(gè)月時(shí)，若無(wú)不良反應(yīng)可逐漸增加到40～60分鐘。健康狀態(tài)差的糖尿病人可以間歇進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)與休息時(shí)間的比為1∶1，如步行2分鐘、休息2分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)間加起來(lái)為10～20分鐘。

　　2、 哪些糖尿病患者不適合運(yùn)動(dòng)

　　(1)、糖尿病合并酮癥、低血糖(<4.4mmol/L)或顯著高血糖癥(>14mmol/L)者;

　　(2)、糖尿病合并腎病、視網(wǎng)膜出血或感染者，糖尿病足、新近發(fā)生血檢者;

　　(3)、糖尿病患者的高血壓未被控制或不穩(wěn)定心絞痛者或新近心肌梗死病史的患者。

　　(4)、急性感染。