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慢粒的癥狀詳情 慢粒治療辦法

  慢粒全稱慢性粒細胞白血病。慢粒是一種骨髓增殖性疾病,其特點是粒細胞(包括已成熟的和幼稚階段的粒細胞)顯著增多,脾臟明顯腫大,絕大多數(shù)具有相對特異的ph標記染色體,病程較緩慢。那么慢粒的癥狀有哪些呢?讓我們一起來看看吧。

  慢粒的癥狀

  白血病起病急緩不一,但各類性白血病其發(fā)病原因及病理改變相類似,因而臨床均有貧血出血感染及侵潤的表現(xiàn)。

  發(fā)熱:約百分之五十的病人以發(fā)熱為早期表現(xiàn),其熱型不規(guī)則,體溫可在37.5-38度之間,亦可高達39度-40度,伴有畏寒,出汗等癥狀。發(fā)熱的原因與成熟粒細胞減少、免疫功能低下引起的繼發(fā)感染及白血病細胞的過渡增生。侵潤有關。一般來說,高熱,體溫達到39-40度以上,多由繼發(fā)感染引起的。特別是當中性粒細胞<1.0×10(9)/L時更易發(fā)生。感染的部位以口腔、咽部、肺部、肛周、。泌尿系、及胃腸道為常見,有時查不到明顯的感染灶而出現(xiàn)嚴重的敗血癥。致病菌多為病毒。格蘭陰性桿菌,如綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、產期桿菌等。其他如鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮、葡萄球菌等。長期大量應用抗生素時刻出現(xiàn)霉菌感染,以至高熱持續(xù)不退。

  貧血 :可能為病人的首發(fā)癥狀,貧血呈漸進性的,早期不易發(fā)現(xiàn),大部分病人就診時已有中至重度貧血。貧血的原因是白血病細胞的無線增殖,干擾了正常紅細胞的生長、發(fā)育。及無效性紅細胞生成。失血?;蛞驊没熕幬?甲氨蝶呤、阿糖胞苷)干擾了細胞的核算代謝而使貧血加重。

  浸潤:1.肝脾淋巴結腫大:以急性淋巴細胞白血病多見,淋巴結呈輕度或中度腫大,大融合,無觸痛,縱膈淋巴結腫大常見于T淋巴細胞白細胞白血病。大多數(shù)急性淋巴細胞白血病極少數(shù)急性非淋巴細胞白血病患者有輕質中度的肝脾腫大。

  2.骨髓和關節(jié):由于白血病細胞浸潤,病人常有胸骨下端壓痛,骨髓和關節(jié)疼痛多見于兒童,易誤診為風濕。

  3.眼部表現(xiàn):急性粒細胞白血病,白血病細胞可浸潤眼眶部鼓膜,形成綠色瘤(因細胞內還有大量的過氧化酶),可引起眼球突出,復視或失明。也可直接浸潤視網(wǎng)膜、脈絡膜、視神經(jīng)等引起相應癥狀。

  4.口腔及皮膚:急性單核細胞白血病,多見口腔黏膜及皮膚浸潤,如齒齦腫脹、增生或巨舌變等。皮膚浸潤表現(xiàn)為淡紫色小丘疹,結節(jié),斑塊和潰瘍等。非浸潤性皮膚病變如感染、單純皰疹及帶狀皰疹等,皮膚活檢或皮損印片可幫助診斷。

慢粒的癥狀詳情 慢粒治療辦法

  5.心肺:據(jù)報導嚴重的癥狀,嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液。心臟的表現(xiàn)多見于心包的浸潤,偶有心肌炎及心力衰竭。

  6.中樞神經(jīng)系統(tǒng):白血病的化療治療,使病人的生存期明顯延長。但由于化療藥物難以通過血腦屏障,隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能有效被殺滅,因而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。白血病細胞浸潤致腦膜或腦實質出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn),如頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫、口眼歪斜、暈?;虼笮”闶Ы?。嚴重者可出現(xiàn)昏迷,甚至死亡。(CNS-L)多見于兒童的急性淋巴細胞白血病,發(fā)生率可達36%~38%,也是化療緩解后復發(fā)的根源。

  7.睪丸浸潤:多見于急性淋巴細胞白血病,也是第二個髓外復發(fā)的部位。臨床上常承擔側或雙側彌漫性腫大,質稍硬,有輕壓痛。個別白血病患者有陰莖異常勃起,可能與海綿體內白血病栓子有關。此外白血病細胞還可浸潤其他器官,如消化道,泌尿道,甲狀腺,胰腺等,引起相應的臨床癥狀。

  慢粒治療辦法

  治療原則

  對于慢粒的治療不必操之過急,白細胞計數(shù)在100×10^9/L以下的患者不需立刻治療、因為循環(huán)中主要是成熟的粒細胞,其體積較原始細胞小且具有較好的變形能力,白細胞計數(shù)在200×109/L以上者需采取積極治療措施。當前以采用細胞毒藥物作化療為主。對于那些因白細胞極度增生而出現(xiàn)的癥狀,如有陰莖異常勃起、呼吸窘迫、視力模糊、心理變態(tài)等,則應在進行急性的白細胞除去術的基礎上聯(lián)用骨髓抑制劑進行治療。

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