5. 參加了少兒醫(yī)療保險(xiǎn)能享受什么待遇?
答:參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)可享受住院及大病門診(包括白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的專科門診治療基本醫(yī)療費(fèi)用,接受腎移植前的門診透析治療費(fèi)用和手術(shù)后的抗排異藥物治療的專科基本醫(yī)療費(fèi)用)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用,或每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,在年度最高支付限額內(nèi)的,5000元以下部分,少兒醫(yī)保基金支付80%;5000-10000元部分,少兒醫(yī)?;鹬Ц?5%;10000元以上部分,少兒醫(yī)?;鹬Ц?0%。
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤,連續(xù)參保4年以上的可享受最高支付限額20萬元。
6. 少兒監(jiān)護(hù)人直接申辦參保需提供什么資料?
答:1、《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表》;
2、《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)協(xié)議書》;
3、參保人的出生證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件;
4、監(jiān)護(hù)人的戶口簿、身份證、銀行存折復(fù)印件;
5、監(jiān)護(hù)人(深戶)的計(jì)劃生育服務(wù)證或監(jiān)護(hù)人(非深戶)的計(jì)劃生育證明;
6、深圳市公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)相館的勞動(dòng)保障卡數(shù)碼回執(zhí),并簽上少兒姓名及身份證號(hào)(0-3歲兒童不用提供)。
附: 困難家庭交不起保費(fèi)怎么辦?
低保困難家庭,參照低保人員參加社會(huì)保險(xiǎn)的辦法,由市民政局統(tǒng)一辦理參保手續(xù),費(fèi)用由福利彩票基金支付。
7.新生兒從出生第一天就可以參保?
是的。但要求家長在孩子出生后兩個(gè)月內(nèi)前來辦理參保手續(xù),其保期從孩子出生之時(shí)開始享受。
8.很多香港人在深圳定居,其子女是否享受這個(gè)制度?
按規(guī)定,香港人在深圳務(wù)工期間可以參加深圳市各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn),只要符合條件,其子女也可以參加少兒醫(yī)保。
9.少兒醫(yī)保支付范圍?
住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)調(diào)查,住院特別是大病住院,是因病致貧、因貧棄病的主要原因,這是促使我市少兒醫(yī)保制度向重大疾病傾斜的原因。
10.兒童的重大門診跟成人的是一樣的嗎?
大病門診有明確界定,比如白血病、血友病以及惡性腫瘤等,這些病有一個(gè)長期的治療過程,有的不需要住院,但是要定期到醫(yī)院進(jìn)行藥物治療,這就屬于大病門診范圍;此外,如腎移植,每周都需要透析,透析費(fèi)用以及移植后的抗排異藥物治療費(fèi)用,都屬于大病門診范圍。
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