藥品采購更不用說，歷來是腐敗多發(fā)區(qū)。一位檢察官稱：“藥品采購過程中的賄賂行為最普遍，基本上被調(diào)查的每個醫(yī)院都有涉及。”檢察機關(guān)調(diào)查了某抗生素藥代理商，發(fā)現(xiàn)他在讓藥品進入某家醫(yī)院時，向院長、主任和醫(yī)生行賄，已經(jīng)形成了一條貫穿全院的利益鏈。

　　中華全國律師協(xié)會行政法專業(yè)委員會副主任、著名律師王才亮，長期從事醫(yī)療腐敗案件調(diào)查研究和訴訟代理。在接受采訪時，他說：“醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最為典型的職務(wù)犯罪是賄賂，回扣和紅包是主要形式。近一二十年來，凡是被查處的醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案件，涉案分子基本上都栽在醫(yī)療設(shè)備、藥品和耗材等招標采購和使用上。”

　　王才亮介紹說，醫(yī)院的中高層管理人員，手中握有一定的權(quán)力，往往對某種藥品的使用與否發(fā)揮決定作用。十幾年下來，藥商或設(shè)備商對這些人的賄賂已經(jīng)形成了嚴密的“制度”。據(jù)北京一家三甲醫(yī)院的工作人員介紹，開藥大夫只要用了某種藥，回扣部分就直接由醫(yī)院賬房進入該大夫個人賬戶。在由廠家最終到達患者手里的流通過程中，藥品身價不斷翻番，最終由螞蟻變成大象，直接導致了看病貴看病難，也滋生了大量腐敗。

　　“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”杜絕醫(yī)療腐敗

　　專家觀點

　　“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”杜絕醫(yī)療腐敗

　　抓一批腐敗的醫(yī)院管理者能否從根本上解決問題?衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)反腐不斷，但為什么腐敗仍然層出不窮?深圳市人大代表、市人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任張欣洲認為，醫(yī)療腐敗發(fā)生的根源在于公立醫(yī)院喪失公益性，自主承擔經(jīng)營壓力。

　　改革開放30多年來，我國公立醫(yī)院走了一條從公益到逐利的路子。1984年10月，中央做出經(jīng)濟體制改革的決定，在這樣的大背景下，1985年成為我國醫(yī)改“元年”。這一時期，公立醫(yī)院改革的基本思路是模仿國企改革，放權(quán)讓利，放開搞活，提高醫(yī)院效率和效益。隨著政府對公立醫(yī)院撥款逐年減少，公立醫(yī)院公益性逐漸淡化。

　　2006年4月份，北京大學中國經(jīng)濟研究中心副主任、國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員李玲帶領(lǐng)學生來到了當時以“賣光公立醫(yī)院”著稱的江蘇省宿遷市進行暗訪。有一家醫(yī)院，每個孕產(chǎn)婦來生孩子都要剖腹產(chǎn)。有一個農(nóng)村孕產(chǎn)婦沒來得及剖腹就順利生產(chǎn)了，院長開全院大會點名批評醫(yī)生手腳太慢。在李玲看來，市場化導致過度醫(yī)療，醫(yī)院要養(yǎng)活醫(yī)護人員，要買設(shè)備，要建住院大樓，錢從哪里來?公立醫(yī)院因此走上了一條逐利之路。

　　2009年4月，新一輪醫(yī)改拉開了帷幕，新醫(yī)改方案確立了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。新醫(yī)改3年來，主要成效在基層，即社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大城市的醫(yī)改還沒有實質(zhì)性展開，所以，對于新醫(yī)改3年成效，大多數(shù)城里人還沒有明顯感受到。

　　2012年，公立醫(yī)院改革開始在多個大城市推進。今年7月1日，北京市公立醫(yī)院開始試水“醫(yī)藥分開”，其中，友誼醫(yī)院將以醫(yī)事服務(wù)費取代掛號費和診療費，同時取消15%的藥品加成費，藥品以進價銷售。醫(yī)事服務(wù)費按照醫(yī)師的職級確定，并納入醫(yī)保報銷范圍。按照公布的標準，根據(jù)醫(yī)師級別不同，醫(yī)保患者每人次個人支付標準為2元到60元不等。

　　北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，建立醫(yī)事服務(wù)費制度，原本由藥費、醫(yī)療服務(wù)費、財政投入3個渠道構(gòu)建的醫(yī)院收益，變?yōu)橛舍t(yī)療服務(wù)費和財政投入兩部分構(gòu)成。這樣做有利于斬斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，根除不規(guī)范用藥現(xiàn)象，切實杜絕醫(yī)藥系統(tǒng)腐敗的發(fā)生和泛濫，真正實現(xiàn)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。

          來源:《中國新聞》