第五條 參保人患門診大病、經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，應(yīng)持本人社會保障卡、《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》和《證明書》在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，未在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，基金不支付其相應(yīng)的社會醫(yī)療保險待遇，但以下情形除外：

　　(一)發(fā)生急診搶救的;

　　(二)在本市社會保險機(jī)構(gòu)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員，在國內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)，以下同)其他地區(qū)長期居住，在居住地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)門診大病(第一類)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并已經(jīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)辦理了備案手續(xù)的;

　　(三)長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人，在工作地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)門診大病(第一類)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并已經(jīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)備案的。

　　參保人因慢性腎功能不全(尿毒癥期)需要進(jìn)行門診血液透析的，應(yīng)在我市指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(具體名單見附件2)進(jìn)行血液透析。

　　參保人就醫(yī)時應(yīng)使用《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》，并妥善保管病歷及輔助檢查結(jié)果備查。參保人同時患多種門診大病的，在確認(rèn)第二種門診大病時，不再領(lǐng)取《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》。

　　《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》可在市社會保險機(jī)構(gòu)或本市診斷醫(yī)院憑本人社會保障卡、身份證和《證明書》領(lǐng)取，更換時應(yīng)提供舊的《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》備查。參保人遺失《證明書》或《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》的，應(yīng)憑本人社會保障卡和身份證到原診斷醫(yī)院醫(yī)保辦或市社會保險機(jī)構(gòu)申請補(bǔ)辦(領(lǐng))。

　　定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將參保人更換的病歷統(tǒng)一交社會保險機(jī)構(gòu)存檔。

　　第六條 綜合醫(yī)療保險參保人患門診大病(第一類)、經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，享受以下門診醫(yī)療保險待遇：

　　綜合醫(yī)療保險參保人患門診大病(第一類)在門診發(fā)生的基本醫(yī)療保險和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費用、診療項目目錄內(nèi)的診療項目費用，由個人賬戶支付;個人賬戶不足支付的，其在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)超過市上年度在崗職工年平均工資5%以上的門診基本醫(yī)療保險費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險費用，屬于門診大病相應(yīng)的門診?？品秶鷥?nèi)的，按70%分別列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金記賬范圍。門診大型設(shè)備檢查和治療項目不列入本條規(guī)定的記賬范圍。