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異位胰腺的臨床表現(xiàn)及其治療措施

      異位胰腺又稱迷路胰腺或副胰,它是存在于正常胰腺位置以外的孤立胰腺組織,與正常胰腺之間無(wú)解剖學(xué)聯(lián)系。

  一、表現(xiàn)

  異位胰腺多無(wú)臨床癥狀,可在手術(shù)或尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)。由于生長(zhǎng)于某些特殊位置或發(fā)生其他病理變化時(shí),可出現(xiàn)以下6種臨床表現(xiàn),有人也稱其為六型:

  1.梗阻型

  生長(zhǎng)于消化道的異位胰腺,可引起所在器官的壓迫或狹窄而出現(xiàn)梗阻癥狀。如位于胃竇部可引起幽門梗阻;位于乏特氏壺腹部可引起膽道梗阻;位于腸道可引起腸梗阻或腸套疊等。

  2.出血型

  異位胰腺易引起消化道出血,其原因可能系異位胰腺周圍胃腸道粘膜充血、糜爛,或侵蝕胃腸道粘膜血管導(dǎo)致消化道出血。

  3.潰瘍型

  位于胃腸道的異位胰腺,由于受消化液的刺激,可分泌胰蛋白酶,消化胃、腸粘膜而形成潰瘍;位于粘膜下的異位胰腺,可壓迫上層粘膜引起粘膜萎縮,然后發(fā)生潰瘍。

  4.腫瘤型

  異位胰腺如位于胃腸道的粘膜下層,可使粘膜局部隆起;位于肌層內(nèi)則可使胃壁或腸壁增厚,容易被誤診為消化道腫瘤。偶爾異位胰腺組織會(huì)發(fā)生胰島素瘤,引起血糖過(guò)低;惡性變時(shí)則出現(xiàn)胰腺癌的表現(xiàn)。

  5.憩室型

  異位胰腺組織可位于胃腸道的先天性憩室內(nèi),尤其在美克爾(Meckel)憩室內(nèi)最為常見,并可出現(xiàn)憩室炎、出血等癥狀。

  6.隱匿型

  由于異位胰腺是先天性發(fā)育異常,因此,有些病例可終生無(wú)任何癥狀,或在手術(shù)或尸檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。

  二、治療措施

  異位胰腺繼發(fā)病理改變并引起明顯癥狀時(shí),應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。如胃次全切除術(shù)、腸切除術(shù)、憩室切除術(shù)等。病灶較小者可作部分胃壁或腸壁切除,再縫合胃壁或腸管。切忌試圖從胃、腸壁上單純剝離異位胰腺組織。如果在其他手術(shù)中偶爾發(fā)現(xiàn)異位胰腺,且病人在術(shù)前也無(wú)異位胰腺引起的癥狀,在不影響原定手術(shù)和切除異位胰腺并不困難的情況下,應(yīng)盡可能予以同時(shí)切除。術(shù)中還應(yīng)作冰凍切片,如有癌變則應(yīng)擴(kuò)大切除范圍或行根治術(shù)。

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