①頸總動(dòng)脈分支處有半數(shù)以上是在甲狀軟骨上緣平面之上。一般切口只能暴露頸總動(dòng)脈而找不到頸外動(dòng)脈，切勿將頸總動(dòng)脈誤行結(jié)扎。遇此情況應(yīng)向上延長(zhǎng)切口，暴露二腹肌后腹和莖突舌骨肌，用拉鉤將腮腺向上牽引，在腮腺深處尋找頸外動(dòng)脈并結(jié)扎之。在剝離和牽引腮腺時(shí)注意勿損傷面神經(jīng)。

　?、诩谞钕偕蟿?dòng)脈有時(shí)由頸總動(dòng)脈直接分出。遇此情況須向上剝離，尋找頸總動(dòng)脈的分歧處，鑒別頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈，有舌動(dòng)脈分出者為頸外動(dòng)脈，無(wú)分支者為頸內(nèi)動(dòng)脈，這樣可避免誤將甲狀腺上動(dòng)脈以上的頸總動(dòng)脈當(dāng)作頸外動(dòng)脈，而錯(cuò)扎了頸總動(dòng)脈。

　?、垲i外動(dòng)脈有時(shí)位于頸內(nèi)動(dòng)脈的后方。遇此情況不應(yīng)單憑走行位置判斷孰為頸外孰為頸內(nèi)，而應(yīng)嚴(yán)格按照有無(wú)分支來(lái)判斷。只有分清甲狀腺上動(dòng)脈和舌動(dòng)脈之后方可結(jié)扎，以免誤扎頸內(nèi)動(dòng)脈。

　?、芗谞钕偕蟿?dòng)脈有時(shí)缺如，有時(shí)與舌動(dòng)脈合并為一支。遇此情況只要判定頸總動(dòng)脈分歧處，即可結(jié)扎頸外動(dòng)脈，而無(wú)誤扎頸內(nèi)動(dòng)脈之虞。

　　(2)頜內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) 由于鼻內(nèi)血液供應(yīng)主要來(lái)自頜內(nèi)動(dòng)脈，故結(jié)扎后應(yīng)最為有效。可采取上頜竇進(jìn)路或口腔內(nèi)進(jìn)路。

　?、偕项M竇進(jìn)路 首由Seiffert(1928)報(bào)道，后由Chandler等推廣應(yīng)用。該進(jìn)路即常規(guī)上頜竇根治術(shù)進(jìn)路，但唇齦切口宜稍長(zhǎng)，前壁窗口宜稍大。進(jìn)入竇腔鑿去竇后壁時(shí)應(yīng)盡量向內(nèi)側(cè)擴(kuò)大。切開(kāi)后壁骨膜進(jìn)入翼腭窩后，用血管鉗剝離脂肪組織，見(jiàn)到一條橫行的靜脈后，于其深處4～5mm即可找到頜內(nèi)動(dòng)脈，然后在下列三處放置血管夾夾頜內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)端、腭降動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)端和起始端近頜內(nèi)動(dòng)脈主干處。

　?、诮?jīng)口腔內(nèi)進(jìn)路 在上頜骨嚴(yán)重?fù)p傷或腫瘤充滿上頜竇、急性上頜竇炎以及上頜竇氣化不良時(shí)，可選經(jīng)口腔進(jìn)路。該法首由Maceri(1984)介紹，在上列2、3磨牙處切開(kāi)口腔粘膜，越過(guò)頰齦溝達(dá)下頜支，適當(dāng)分離取出頰部脂肪墊，稍擴(kuò)大切口并伸入手指鈍性分離確定下頜支及顳肌附著點(diǎn)。分離顳肌但要保留其下端附著點(diǎn)，于下頜支(側(cè)面)與該肌內(nèi)側(cè)之間即可觸摸到頜內(nèi)動(dòng)脈，確定血管后在其遠(yuǎn)端及近端分別置兩個(gè)和1個(gè)血管夾。術(shù)畢還納脂肪墊，縫合切口。此法主要是切開(kāi)頰脂肪墊，于頜內(nèi)動(dòng)脈入翼腭窩發(fā)出分支之前的上頜骨后方結(jié)扎。不過(guò)頜內(nèi)動(dòng)脈在口內(nèi)粘膜下的深度不一，淺者12mm，深者可達(dá)40mm。