5月份，國(guó)際內(nèi)分泌領(lǐng)域頂級(jí)期刊《Diabetes Care》在線發(fā)表了深圳市第三人民醫(yī)院肝病醫(yī)學(xué)中心陳軍教授和蔡慶賢副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)最新研究成果“Obesity and COVID-19 severity in a designated hospital in Shenzhen，China”，揭示了“肥胖”對(duì)新冠肺炎患者預(yù)后的影響。

　　肥胖者發(fā)展為新冠重癥幾率是正常體重者3.4倍：

　　SARS-coV2感染后導(dǎo)致臨床結(jié)局差異較大，疾病譜包括無(wú)癥狀感染者，輕型，普通型，重癥和危重癥。早期研究表明，年齡較大，合并基礎(chǔ)疾病患者臨床表現(xiàn)更加嚴(yán)重，預(yù)后不佳。然而，許多其他人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征以及這些因素與該病預(yù)后的關(guān)系仍不清楚。該研究的目的，正是探討體重與COVID-19嚴(yán)重程度的關(guān)系。

　　該研究納入了從2020年1月11日至2020年2月16日深圳市第三人民醫(yī)院收治的383例成人COVID-19患者，隨訪至2020年3月26日。根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》規(guī)定，體重指數(shù)(BMI)低于18.5kg/m2為體重，18.5-23.9kg/m2之間為正常體重，24.0-27.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖。研究發(fā)現(xiàn)：

　　1)383例患者入院時(shí)體重正常者占53.1%，體重低下者占4.2%，超重者占32.0%，肥胖者占10.7%。

　　2)與正常體重者相比，肥胖患者有咳嗽(P=0.03)和發(fā)燒(P=0.06)癥狀的比例升高，超重者發(fā)展為重癥及危重癥COVID-19的幾率是正常體重者的1.84倍(比值比(OR)：1.84，95%可信區(qū)間(CI)：0.99-3.43，P=0.05)，而肥胖者發(fā)展為重癥及危重癥COVID-19的幾率是正常體重者的3.40倍(OR：3.40，95%可信區(qū)間：1.40-2.86，P=0.007)。

肥胖者發(fā)展為新冠重癥幾率是正常體重者3.4倍（圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）

　　3)在多因素分析中，控制了混雜因素后，與正常體重相比，肥胖男性患重癥及危重癥COVID-19的幾率增加更加顯著(OR：5.66，95%CI：1.80-17.75，P=0.003)。

　　肥胖是全球范圍內(nèi)日益普遍的慢性病，在SARS-CoV-2感染住院的成人中，本研究發(fā)現(xiàn)肥胖與嚴(yán)重COVID-19的進(jìn)展顯著相關(guān)，為臨床建立重癥患者的早期預(yù)警機(jī)制及醫(yī)療資源的合理配置提供理論依據(jù)。肥胖對(duì)SARS-CoV-2感染結(jié)局的潛在機(jī)制也可能成為重要的科學(xué)探索方向。本研究正式發(fā)表前曾分享在預(yù)印版SSRN網(wǎng)站上，受到熱烈關(guān)注。后被已經(jīng)被包括發(fā)表在NEJM的多篇文章引用，美國(guó)NIH和CDC發(fā)布的COVID-19指南中，關(guān)于COVID-19危險(xiǎn)因素中肥胖因素的重要參考文獻(xiàn)。因此，隨著COVID-19在全球范圍內(nèi)的廣泛傳播，臨床醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注肥胖患者，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、積極的治療。

　　美國(guó)NIH和CDC關(guān)于新冠肺炎的防控指南，提到肥胖時(shí)COVID-19重癥化的高危因素。

　　該團(tuán)隊(duì)發(fā)表在Journal of Hepatology的另一研究成果《新冠患者肝功能異常情況分析》也于近日被亞太肝病協(xié)會(huì)《COVID-19大流行期間肝病和肝移植提供者的臨床實(shí)踐指南》引用。

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