頸淋巴結(jié)清掃范圍同樣有爭(zhēng)論，是常規(guī)行中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃或改良淋巴結(jié)清掃，或只切除能觸及的腫大淋巴結(jié)，尚無(wú)定論。薈萃分析資料提示僅兩個(gè)因素可幫助預(yù)測(cè)是否頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即腫瘤缺乏包膜和甲狀腺周圍有腫瘤侵犯。該兩因素均不存在者，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率是38%，兩因素均存在者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率是87%。

　　頸淋巴結(jié)清掃的手術(shù)效果固然可以肯定，但是病人的生活質(zhì)量卻有可能受到影響，所以目前對(duì)于預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃的決定非常謹(jǐn)慎。尤其是低危組病人，若手術(shù)時(shí)未觸及腫大淋巴結(jié)，可不作頸淋巴結(jié)清掃。如發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，應(yīng)切除后做快速病理檢查，證實(shí)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可作中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃或改良頸淋巴結(jié)清掃。前者指清除頸總動(dòng)脈內(nèi)測(cè)、甲狀腺周圍、氣管食管溝之間及上縱隔的淋巴結(jié)組織;后者指保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈及副神經(jīng)的頸淋巴結(jié)清掃。由于再次手術(shù)時(shí)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃易損傷喉返神經(jīng)及甲狀旁腺，因此有主張首次手術(shù)時(shí)及時(shí)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，也行中央?yún)^(qū)清掃。對(duì)高危組病人，肉眼可見(jiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過(guò)60歲者，應(yīng)作改良頸淋巴結(jié)清掃;若疾病分期較晚，頸淋巴結(jié)受侵犯廣泛者，則應(yīng)作傳統(tǒng)淋巴結(jié)清掃。

　　內(nèi)分泌治療

　　甲狀腺癌做次全或全切除術(shù)后患者應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀癌和濾泡癌均有TSH受體，TSH通過(guò)其受體能夠影響甲狀腺癌的生長(zhǎng)。甲狀腺素片的劑量，應(yīng)根據(jù)TSH水平來(lái)調(diào)整，但是對(duì)于TSH抑制的精確范圍，尚缺乏足夠有效的數(shù)據(jù)支持。一般來(lái)講，有殘余癌或復(fù)發(fā)高危因素的患者，TSH應(yīng)維持在0.1mU/L以下;然而復(fù)發(fā)低危的無(wú)病患者TSH應(yīng)維持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);對(duì)于有實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性但無(wú)器質(zhì)性病變(甲狀腺球蛋白陽(yáng)性、影像學(xué)陰性)的低危組患者，TSH應(yīng)維持在0.1-0.5mU/L;對(duì)于長(zhǎng)年無(wú)病生存的患者，其TSH或許可以維持在正常參考值內(nèi)?？捎米蠹谞钕偎剽c片(優(yōu)甲樂(lè))，每天75ug-150ug，并定期測(cè)定血T4和TSH，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。

　　放射性核素治療(131碘治療)

　　對(duì)于乳頭狀癌、濾泡癌，術(shù)后應(yīng)用碘適合于45歲以上病人、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。主要是破壞甲狀腺切除術(shù)后殘留的甲狀腺組織，對(duì)高危病例有利于減少?gòu)?fù)發(fā)和死亡率。應(yīng)用碘治療目的是：①破壞殘留甲狀腺內(nèi)隱匿微小癌;‚易于使用核素檢測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶;③術(shù)后隨訪過(guò)程中，增加用狀腺球蛋白作為腫瘤標(biāo)記物的價(jià)值。

　　體外照射治療(EBRT)

　　主要用于除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌。

　　以上就是關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)惡性癥狀的相關(guān)資料，希望能夠幫助到你。