酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒(ketoacidosis)。那么酮癥酸中毒癥狀有哪些呢?讓我們一起來看看吧。

　　酮癥酸中毒癥狀

　　酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度pH<7.3或碳酸氫根<15mmol/L;中度pH<7.2或碳酸氫根<10mmol/L;重度pH<7.1或碳酸氫根<5mmol/L，后者很易進入昏迷狀態(tài)。較重的酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面：

　　1.糖尿病癥狀加重

　　多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重。

　　2.胃腸道癥狀

　　包括食欲下降、惡心嘔吐。

　　3.呼吸改變

　　部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

　　4.脫水與休克癥狀

　　中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。

　　5.神志改變

　　神志改變的臨床表現(xiàn)個體差異較大，早期有頭痛、頭暈、委靡繼而煩躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多，腦缺氧，脫水，血漿滲透壓升高，循環(huán)衰竭。

　　酮癥酸中毒怎么辦?

　　糖尿病酮癥酸中毒一經(jīng)確診，應立即進行治療。治療目的在于糾正水和電解質(zhì)失衡，糾正酸中毒，補充胰島素促進葡萄糖利用，并尋找和去除誘發(fā)酮癥酸中毒的應激因素。

　　1.一般處理

　　監(jiān)測血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)和動脈血氣分析。

　　2.補液

　　對重癥酮癥酸中毒患者十分重要，不僅有利于失水的糾正，而且有助于血糖的下降和酮體的消除。補液量應根據(jù)患者的失水程度因人而異。

　　3.補充胰島素

　　小劑量胰島素療法即可對酮體生成產(chǎn)生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血鉀，當血糖降至13.9mmol/L時開始輸入5%葡萄糖液，增加熱卡有利于酮體糾正。

　　4.糾正電解紊亂

　　治療過程中應密切監(jiān)測血鉀變化，心電圖監(jiān)護可從T波變化中靈敏反映血鉀高低，有利于及時調(diào)整補鉀的濃度和速度。

　　5.糾正酸堿平衡失調(diào)

　　糖尿病酮癥酸中毒的生化基礎(chǔ)是酮體生成過多，而非HCO3丟失過多，治療應主要采用胰島素抑制酮體生成，促進酮體的氧化，酮體氧化后產(chǎn)生HCO3，酸中毒自行糾正。過早、過多地給予NaHCO3有害無益。

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