分娩時(shí)使用哪種方式麻醉好

　　毋庸置疑“每個(gè)女人，都需要忍人所不能忍之產(chǎn)痛，才能成為一個(gè)母親。”現(xiàn)在這句話(huà)，經(jīng)由現(xiàn)在進(jìn)步的麻醉技術(shù)，可獲得一點(diǎn)比較人道的轉(zhuǎn)變。另外，若是產(chǎn)程不順，需要以剖宮的方式取代自然生產(chǎn)，也需要先進(jìn)的麻醉技術(shù)。以下就對(duì)產(chǎn)科的相關(guān)麻醉方式做個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。

　　分娩時(shí)使用麻醉有啥好處?

　　麻醉屬于侵入性的處置，所以一定有其副作用及并發(fā)癥，但其實(shí)麻醉是在幫助產(chǎn)婦度過(guò)生產(chǎn)過(guò)程，減輕疼痛，并在發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥或急癥時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦及胎兒維持生命征象。所以在了解麻醉的必要性及風(fēng)險(xiǎn)后，并不需要害怕麻醉。

　　生產(chǎn)常用的麻醉方式，包括局部麻醉及全身麻醉。各有其優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)癥及禁忌癥。

　　狀況1～待產(chǎn)

　　硬脊膜外麻醉·減輕宮縮疼痛

　　待產(chǎn)時(shí)，要改善子宮收縮造成的疼痛，目前一般是采用硬脊膜外麻醉(無(wú)痛分娩)，用專(zhuān)用細(xì)針扎入硬脊膜外腔，留置一個(gè)極細(xì)的管子，以作為病人疼痛時(shí)可自控按壓，讓藥物注入硬脊膜腔，達(dá)到止痛的效果。這種麻醉，只會(huì)將疼痛的感覺(jué)阻擋掉，對(duì)病人的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)影響極輕微，病人多半能夠自行活動(dòng)，而且作為幫輔的器械，會(huì)設(shè)定有單位時(shí)間內(nèi)使用的最高劑量，所以不用擔(dān)心因?yàn)樘?，拼命按壓注射按鈕而發(fā)生過(guò)度麻醉的情形。麻醉藥物，也控制在胎兒安全的使用劑量范圍內(nèi)，不至于造成胎兒出生時(shí)發(fā)生呼吸抑制現(xiàn)象。

　　停掉無(wú)痛分娩·才能有效用力

　　因?yàn)槭褂糜布鼓ね饴樽恚瑫?huì)使第1產(chǎn)程延遲，尤其是子宮頸一開(kāi)始擴(kuò)張的慢速期，所以一般建議，等到子宮頸已經(jīng)擴(kuò)張到3厘米時(shí)，才開(kāi)始使用無(wú)痛分娩;又因?yàn)榈?產(chǎn)程時(shí)，產(chǎn)婦常因無(wú)法感受到子宮收縮，而無(wú)法有效用力，因而發(fā)生胎頭下降延遲甚或停頓的狀況，所以當(dāng)子宮頸全開(kāi)，要開(kāi)始靠產(chǎn)婦自身用力時(shí)，一般會(huì)建議停掉無(wú)痛分娩的使用。

　　確定不再使用硬脊膜外麻醉時(shí)，就會(huì)將管子移除，移除后需要平躺6～8小時(shí)，以防脊髓液外漏，造成嚴(yán)重頭痛。

　　至于其他可能發(fā)生的并發(fā)癥，包括短期的低血壓、尿液滯留解不出來(lái)、感染造成腦膜炎與較長(zhǎng)期的腰酸背痛(一般會(huì)自行改善)、頭痛。

　　狀況2～陰道生產(chǎn)

　　局部麻醉·剪開(kāi)會(huì)陰

　　為避免會(huì)陰不規(guī)則裂傷，而進(jìn)行的局部會(huì)陰剪開(kāi)，采用局部麻醉，也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。藥效在注射后1小時(shí)內(nèi)退去，局部的感覺(jué)就會(huì)慢慢恢復(fù)。病人意識(shí)是清醒的，能清楚感到縫合時(shí)的觸覺(jué)，但沒(méi)有痛覺(jué)。若非對(duì)注射的藥物過(guò)敏，一般不會(huì)有特別的并發(fā)癥發(fā)生。

　　靜脈注射麻醉·縫合裂傷

　　若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合，或胎盤(pán)娩出不完整，需要以器械進(jìn)入子宮腔清除時(shí)，考慮使用靜脈注射麻醉。

　　此種麻醉方式是將藥物注入靜脈，使病人意識(shí)喪失而降低對(duì)痛的感覺(jué)，進(jìn)而達(dá)到止痛的效果。一般停止注射藥物后，約半小時(shí)之內(nèi)就可恢復(fù)意識(shí)。

　　狀況3～剖宮生產(chǎn)

　　半身脊椎麻醉為主流

　　可選用全身麻醉或半身麻醉，半身麻醉又分腰麻與之前提及的硬脊膜外麻醉。因?yàn)槿砺樽頃?huì)招致胎兒呼吸抑制，所以只用在十分緊急狀況的剖宮生產(chǎn)時(shí)。一般剖宮產(chǎn)選用半身麻醉，又以作用較疾速的腰麻為主流。此種麻醉進(jìn)行的方法是用專(zhuān)門(mén)細(xì)針，從下后背處經(jīng)由脊椎關(guān)節(jié)間的位置進(jìn)針，將麻醉藥注入脊髓末端的空腔處，使藥物能夠進(jìn)入珠網(wǎng)膜下腔，而達(dá)到下半身止痛的作用。病人意識(shí)清楚，也能自行呼吸，只是下半身則完全失去感到與運(yùn)動(dòng)的能力。因?yàn)榘殉峙拍虻纳窠?jīng)作用也被阻斷，所以需要放置導(dǎo)尿管來(lái)協(xié)助排尿。