新生兒淚囊炎的原因 治療淚囊炎前該注意什么

　　新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒(méi)有退化，阻塞鼻淚管下端，導(dǎo)致淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。具體是什么原因引起的呢?治療前該注意什么?以下是它的相關(guān)介紹，一起來(lái)看看吧。

　　新生兒淚囊炎的原因

　　新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒(méi)有退化，阻塞鼻淚管下端，導(dǎo)致淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。約有2～4%足月產(chǎn)嬰兒有此種殘膜阻塞，但絕大多數(shù)殘膜可在生后4～6個(gè)周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢。因骨性鼻淚管發(fā)育不良、狹窄所致者較為少見(jiàn)。

　　正常分娩時(shí)，嬰兒出生時(shí)由于受到母親產(chǎn)道的擠壓，其鼻淚管末端的瓣膜會(huì)破裂，使得鼻子和眼淚之間的通道暢通。但是，有些嬰兒出生時(shí)鼻淚管末端的瓣膜沒(méi)有破裂，導(dǎo)致眼淚無(wú)法通過(guò)鼻腔排出。由于眼淚沒(méi)有了出口，只好在淚囊中越積越多。事實(shí)上，這些積得滿滿的淚液，是細(xì)菌滋生的溫床，細(xì)菌在里面盡情繁殖，最終形成一膿包。如果里面繁殖的病菌毒性比較強(qiáng)，如金黃葡萄球菌，形成的膿腫會(huì)穿破嬰兒的淚囊，跑到周圍的組織中去，這時(shí)嬰兒不僅眼淚多，還會(huì)出現(xiàn)患眼眼屎多、內(nèi)眼角下方鼻根處又紅又腫的情況，這就是急性淚囊炎。如果治療不及時(shí)，淚囊化膿后甚至?xí)€穿皮膚表層，形成淚囊瘺。

　　從臨床上來(lái)看，近年來(lái)新生兒淚囊炎的發(fā)病率一直呈明顯上升趨勢(shì)。這可能與剖腹產(chǎn)分娩比率居高不下有關(guān)。剖腹產(chǎn)嬰兒沒(méi)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，鼻淚管末端的瓣膜更容易保持完好無(wú)損的狀態(tài)，從理論上來(lái)說(shuō)，也就更容易導(dǎo)致新生兒淚囊炎的出現(xiàn)。

　　新生兒淚囊炎治療前的注意事項(xiàng)

　　這種病有一部分是可以自愈的，不是說(shuō)全部是需要手術(shù)治療的。

　　目前先天性淚囊炎發(fā)病率稍高，只要家長(zhǎng)注意觀察嬰兒雙眼就可以發(fā)現(xiàn)，有溢淚、眼屎多，請(qǐng)到醫(yī)院就診，越早治療效果越好。

　　在出生10天以內(nèi)的嬰兒群體中，新生兒淚囊炎發(fā)病率達(dá)0.3%～0.5%，早期行淚囊區(qū)加壓按摩，對(duì)新生兒淚囊炎具有積極的作用。

　　淚囊區(qū)加壓按摩法--按摩前，操作者洗凈雙手，剪指甲。新生兒仰臥位，由另一人固定頭部和四肢，操作者由鼻根部淚囊區(qū)順鼻翼向下推擠。注意用力均勻，既要有一定力度，又不要力量太大損傷皮膚。按摩結(jié)束后，可以按醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水。

　　點(diǎn)眼藥水時(shí)應(yīng)輕拉下眼皮，滴入眼藥1滴。注意藥瓶不宜舉得過(guò)高，防止藥水滴入時(shí)刺激眼睛。但也不能舉得太低，以防瓶口觸及眼睛，一般1～2cm為宜。滴藥后藥水溢出，可用清潔干棉球或干凈的面巾紙拭去，避免用不潔物品擦雙眼。

　　眼藥用后瓶口不能觸及其他物品，并及時(shí)蓋上瓶蓋，防止污染。眼藥瓶應(yīng)保存在陰涼處。

　　新生兒淚囊炎的治療方法

　　1.中醫(yī)療法：

　　向下擠壓淚囊法：教會(huì)家長(zhǎng)將患兒仰臥后頭部固定，用一手壓住內(nèi)眥部，另一手自淚囊頭部向下擠壓淚囊，2～3次/d，并以抗生素及魚(yú)腥草滴眼液點(diǎn)眼，2wk后復(fù)診，治療4wk無(wú)效者采用加壓沖洗法。

　　加壓沖洗法：取仰臥頭部固定，眼局部點(diǎn)1.4g/L倍諾喜2滴表面麻醉后將沖洗針頭插入下淚管內(nèi)，同時(shí)壓住上淚小管，然后用力推入魚(yú)腥草滴眼液+地塞米松注射液(魚(yú)腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合藥液，目的使藥液沖破阻塞的先天性殘膜而使淚道得到通暢;若加壓沖洗法仍無(wú)法使淚道通暢者，采用淚道探通沖洗法。

　　淚道探通沖洗法：仰臥位，將頭及肢體固定，眼局部點(diǎn)1.4g/L倍諾喜2滴以表面麻醉，下淚點(diǎn)太小可先行擴(kuò)張淚點(diǎn)后再用7號(hào)牙科沖洗針頭，針頭周圍涂眼膏使之滑潤(rùn)后再將針頭垂直插入下淚點(diǎn)約1.5mm深，再將沖洗針頭轉(zhuǎn)向與瞼緣平行方向，朝內(nèi)眥部順淚小管方向用食指指腹輕輕將沖洗針頭推進(jìn)，當(dāng)觸到骨壁時(shí)，將針頭尾部向上旋轉(zhuǎn)后再向下、向后緩緩進(jìn)針，深度約2.5～3cm即可。接上已吸入魚(yú)腥草滴眼液和地塞米松注射液的針管將其輕輕注入，患者出現(xiàn)吞咽動(dòng)作后將沖洗針頭拔出，隔日再行沖洗。

　　2.西醫(yī)療法：

　　在家里可以進(jìn)行保守治療，一個(gè)是淚道按摩，就是淚囊部位的按摩，如囊腫突然消失，表示殘膜已被擠破，即告痊愈。如經(jīng)6個(gè)月以上的保守治療，包括多次按摩仍不見(jiàn)效者，將淚囊區(qū)膿液排盡后，可經(jīng)沖洗及滴用抗生素后再用探針探通，多可獲得痊愈。如有淚囊周圍炎時(shí)，應(yīng)先按照急性淚囊炎處理。第二是用抗生素眼藥水滴眼，這樣還有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼藥一天兩到三次，這是保守治療。

　　保守治療四個(gè)月以上，如果還不管用，有的孩子癥狀越來(lái)越重，這個(gè)時(shí)候一定要考慮手術(shù)。手術(shù)分兩種，一種是淚道探通手術(shù)，對(duì)一些比較復(fù)雜的，年齡比較大的孩子甚至有先天性淚道畸形的孩子，淚道探通手術(shù)效果不太好。另外一種手術(shù)是淚道插管術(shù)，也叫淚道植管術(shù)，這類手術(shù)是最新的手術(shù)。