新生兒顱內(nèi)出血嚴重嗎 顱內(nèi)出血如何治療(2)

　　6、腦硬膜穿刺

　　腦硬膜穿刺主要是用于硬腦膜下出血患兒，每日1次，每次抽出量不超過15ml。

　　7、出血后腦積水

　　對新生兒顱內(nèi)出血后腦積水，可進行腦室穿刺引流，維持7天后撤除。如果頭圍還是繼續(xù)增大，可考慮腦積水分流術。

　　新生兒顱內(nèi)出血如何護理

　　合理的護理措施對改善新生兒顱內(nèi)出血有著很大的作用，正確的護理有利于患兒恢復，爸媽們千萬不能焦慮過度而出現(xiàn)護理上的失誤，進而導致病情加重。

　　1、嚴密觀察病情：注意生命體征改變，如意識形態(tài)、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細耐心觀察驚厥發(fā)生時間、部位，避免漏診。定期測量頭圍，及時記錄陽性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。

　　2、保持絕對靜臥：減少噪聲，一切必要的治療、護理操作要輕、穩(wěn)、準，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。

　　3、合理用氧：根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度。病情好轉(zhuǎn)及時停用。

　　4、合理喂養(yǎng)：根據(jù)病情選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。

　　5、準時用藥確保療效。

　　6、維持體溫穩(wěn)定：體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開。

　　7、保持呼吸道通暢改善呼吸功能：及時清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。

　　8、健康教育：鼓勵堅持治療和隨訪，有后遺癥時，教會家長對患兒進行功能訓練，增強戰(zhàn)勝疾病的自信心。加強圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息。

　　新生兒顱內(nèi)出血后遺癥

　　新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期很常見的一種腦損傷，是因為缺氧或產(chǎn)傷而引起，其預后不易確定，與導致該病的原因、出血量、部位、類型及其他圍生期因素有關。輕型顱內(nèi)出血幾乎全部存活，后遺癥0-10%;中型死亡率5%-15%，后遺癥15%-25%;重型死亡率達50%-65%，后遺癥65%-100%。

　　一般認為足月兒、急性缺氧、20分鐘Apgar評分正常、蛛網(wǎng)膜下腔出血、室管膜下腔出血、小量腦室內(nèi)出血及額葉小血腫等預后較好。

　　早產(chǎn)兒或小于胎齡兒、慢性缺氧、20分鐘Apgar評分過低、大量腦室內(nèi)出血伴腦室擴大、頂枕部腦實質(zhì)出血或同時伴有頑固低血糖者預后差。存活者常留有癲癇、腦癱、智力低下、視力或聽力障礙、共濟失調(diào)等后遺癥。低出生體重兒顱內(nèi)出血患者中10%-15%發(fā)生腦積水，顱內(nèi)壓增高癥狀可有可無，其中65%患兒可能停止發(fā)展或恢復。

　　1、智力低下

　　由于顱內(nèi)出血可以影響大腦細胞的正常發(fā)育，因此可影響病兒的智力。輕者表現(xiàn)為運動行為發(fā)育較同年齡的孩子要差，語言功能障礙和學習成績差，經(jīng)過適當?shù)闹委熀徒逃笊羁勺岳?，學習上可達到初小水平;嚴重的病兒則智力嚴重受損，多數(shù)不能生活自理，終身需人照顧。

　　2、癲

　　顱內(nèi)出血的病兒即使經(jīng)搶救僥幸存活下來，但由于顱內(nèi)大量的出血沒有得到及時清除，時間一久，血塊發(fā)生機化，機化的血塊存在于大腦內(nèi)形成一個異常的放電病灶，從而導致病兒發(fā)生癲并且反復發(fā)作。

　　3、腦性癱瘓

　　由于嚴重的顱內(nèi)出血，會不同程度地損傷大腦細胞，最終可影響腦細胞的發(fā)育而使病兒發(fā)生腦性癱瘓，由此而引起的腦性癱瘓常表現(xiàn)為痙攣性腦癱，隨著年齡的增長，常因抬頭和坐位困難而被家長發(fā)現(xiàn)。該病可伴有智力低下，其低下的程度與癱瘓程度的輕重大致相平行。

　　以上就是關于新生兒顱內(nèi)出血嚴重嗎，顱內(nèi)出血如何治療的介紹，所以懷孕時一定要重視產(chǎn)前檢查，特別是孕中、后期的產(chǎn)檢，決不能抱有僥幸心理。孕期應適當鍛煉，少吃高糖高脂肪食物，患有糖尿病的準媽媽要控制好病情。