懷孕了 該什么時(shí)候做B超

　　自1958年B超第一次應(yīng)用于臨床已近50年了，B超檢查的安全性已得到肯定，理論上高強(qiáng)度的超聲波通過(guò)它的高溫及對(duì)組織的腔化作用，可能會(huì)對(duì)組織有損傷作用，但事實(shí)上醫(yī)學(xué)上使用的B超檢查未能證實(shí)有過(guò)不良的生物效應(yīng)，由于在醫(yī)學(xué)上診斷用的B超是低強(qiáng)度的，低于94毫瓦/厘米3，對(duì)胎兒是沒(méi)有危險(xiǎn)的，直至目前也從未有過(guò)B超檢查引起胎兒畸形的報(bào)道。

　　不過(guò)這并不意味妊娠期可以隨意地做，認(rèn)為做多少次也無(wú)關(guān)是錯(cuò)誤的。從檢查的必要性及經(jīng)濟(jì)角度來(lái)說(shuō)，必要的正常妊娠檢查不超過(guò)二次為宜，第一次檢查在妊娠18～20周，這個(gè)時(shí)候胎寶寶已有雛形，這次檢查的重點(diǎn)在于排除真正的胎兒外畸形，所以是一定要做的一次檢查。多數(shù)婦產(chǎn)科大夫都不主張18周以內(nèi)的孕婦做B超，尤其是在懷孕12周以內(nèi)。但是，如果孕婦在早期出現(xiàn)令人揪心的情況，如陰道流血、突然腹痛，借助B超確定胚胎是否存活，能否繼續(xù)妊娠;有無(wú)異常妊娠像宮外孕或葡萄胎，則是最直接和可靠的手段，積極配合醫(yī)生的檢查是明智的做法。

　　而第二次檢查，可以做，也可以是必要時(shí)才做，在妊娠后期了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，羊水狀況及胎盤有無(wú)異常等。如果妊娠不正常，就需根據(jù)病情，決定B超檢查的次數(shù)了，例如羊水過(guò)多時(shí)，可能要在治療前后，經(jīng)常重復(fù)測(cè)量羊水量，又如妊娠超過(guò)40周后，可能需要1～2次/周B超檢查，測(cè)量羊水量及評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀況。

　　不同時(shí)期的B超檢查查什么——

　　孕早期(12周之前)B超檢查：這一次檢查出現(xiàn)以下情況必須要做，一般不主張做。

　　·有先兆流產(chǎn)現(xiàn)象，且陰道出血時(shí)間長(zhǎng)——需了解胚胎是否存活，是否有必要繼續(xù)保胎;還需排除葡萄胎的可能。

　　·出現(xiàn)下腹部疼痛——需排除宮腔外懷孕，或懷孕合并腫物。

　　·對(duì)月經(jīng)不正常的懷孕婦女——需了解胚胎發(fā)育情況，估計(jì)懷孕周數(shù)，排除多胎。

　　·明顯的胎兒畸形如無(wú)腦兒、缺肢等也可能在懷孕12周左右通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)。

　　孕中期(13~27周)B超檢查：一般情況下這是準(zhǔn)媽媽的第一次B超檢查，需要檢查的項(xiàng)目有：

　　·查胎位——確定胎兒是頭位、臀位或是橫位，做到胸中有數(shù)。如果到了孕28周以后，胎位不正的情況未能得到解決，即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下設(shè)法予以糾正。

　　·查羊水——由于羊水與胎兒的宮內(nèi)狀況密切相關(guān)，羊水過(guò)多或過(guò)少都要影響到胎兒的發(fā)育，甚至引起畸形，故在必查之列。

　　·查胎盤——胎盤在孕9周左右初步“亮相”，出現(xiàn)雛形，孕16周以后持續(xù)增厚，孕36周以后又輕微變薄。此項(xiàng)檢查的目的是了解胎兒在子宮內(nèi)的環(huán)境，如孕37周以前出現(xiàn)Ⅲ級(jí)胎盤，這樣的環(huán)境將對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，故應(yīng)作為高危孕婦定期觀察。

　　·查臍帶——看有無(wú)臍帶纏繞、臍先露和臍帶脫垂、臍帶腫瘤等異常情況存在。

　　·查是否前置胎盤——前置胎盤的位置以及有否胎盤早期剝離、宮頸機(jī)能不全等。

　　·查有否胎兒畸形——可能被“偵察”到的畸形有：無(wú)腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)畸形;食管狹窄或閉鎖、幽門梗阻或閉鎖、十二指腸閉鎖、無(wú)肛門、唇裂等消化系統(tǒng)畸形;先天性房間隔與室間隔缺損、法樂(lè)氏四聯(lián)癥、單心房、單心室等心血管畸形;腎不發(fā)育、腎積水、多囊腎等泌尿系統(tǒng)畸形;肺囊性變等呼吸系統(tǒng)畸形或異常;軟骨發(fā)育不良、成骨發(fā)育不全等骨骼系統(tǒng)畸形等。

　　孕后期(28周之后)B超檢查：這一次的目的是了解眙兒的發(fā)育情況，進(jìn)—步檢查胎兒有無(wú)畸形。

　　·判斷胎兒的大小以及羊水量的多寡方面——確定是否需要對(duì)羊水進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)。

　　·此時(shí)的B超檢查還可以進(jìn)一步明確胎盤的位置，判斷有無(wú)前置胎盤。

　　·獲得臍帶血流以及胎兒體內(nèi)重要臟器的血流信息，間接了解胎盤動(dòng)能。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，便于及時(shí)處理。

　　·B超檢查還能告訴你胎位是否正常，并預(yù)測(cè)胎兒的體重，以便讓醫(yī)生來(lái)決定分娩的方式。

　　TIPS：孕婦B超檢查要做哪些準(zhǔn)備?

　　早孕期做B超檢查需要提前飲水使膀胱充盈;孕中晚期妊娠需做胎盤定位及附件腫物者均需事先飲水，待膀胱充盈后方可進(jìn)行檢查，但不宜過(guò)多;便秘者于當(dāng)日早晨或前日晚提前排空大便，以免影響檢查。懷孕3個(gè)月內(nèi)盡量避免多次B超檢查。其他的常規(guī)產(chǎn)前B超檢查不需做特殊準(zhǔn)備。