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深圳二檔醫(yī)保怎樣做才能在醫(yī)院用

深圳的小伙伴都知道,去醫(yī)院就醫(yī)一定要帶上社???,這樣才能報(bào)銷治療費(fèi)用。不過直接刷社??▓?bào)銷的只有一檔醫(yī)保,如果拿的是二檔醫(yī)保,那要如何在醫(yī)院里使用?今天給大家分享一下二檔社保怎么去醫(yī)院用。

深圳二檔醫(yī)保醫(yī)院使用方法

深圳二檔醫(yī)保參保人需要先在社康定點(diǎn)才能去醫(yī)院使用。

二檔醫(yī)保的使用方法很簡(jiǎn)單,在社康中心看病的時(shí)候,先要用社??ǖ綊焯?hào)窗口掛號(hào),看完病之后再用社??ǖ嚼U費(fèi)窗口繳費(fèi)(買藥也可以用,卡里每年有1000元的余額)。

如需到醫(yī)院使用的,就需在社康辦理轉(zhuǎn)診后才能使用,轉(zhuǎn)診單當(dāng)天有效。

根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》相關(guān)規(guī)定:

第三十二條:基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按以下規(guī)定就醫(yī)的,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:

(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);住院及門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);住院在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)。

(四)符合本辦法規(guī)定的其他就醫(yī)情形。

第三十三條:

基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人,應(yīng)當(dāng)選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由其本人選定。

14周歲以下的基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人,可選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級(jí)以下醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

參保人可變更所選定的社康中心或其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),自變更生效次月起在變更后的社康中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。

微信綁定社康中心操作步驟

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深圳二檔醫(yī)保怎樣做才能在醫(yī)院用

對(duì)話框回復(fù)“醫(yī)保”→登錄社保業(yè)務(wù)辦理→點(diǎn)擊“社康點(diǎn)綁定及變更”

已經(jīng)登錄過的朋友可直接成功進(jìn)入“社保業(yè)務(wù)辦理”頁面。

還沒有注冊(cè)或登錄過的,需要填寫個(gè)人信息再進(jìn)行注冊(cè)或登錄操作,不記得密碼的朋友,可以點(diǎn)擊“忘記密碼”找回。

登錄頁面如下圖所示:

《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》對(duì)其有相應(yīng)的規(guī)定:

第五十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理:

(一)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

(二)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。

二檔參保人住院享受待遇

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:

(1)參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,支付比例為95%;

(2)未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,支付比例為90%;

二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格:

(1)屬于國(guó)產(chǎn)材料的,按實(shí)際價(jià)格的90%支付;

(2)屬于進(jìn)口材料的,按實(shí)際價(jià)格的60%支付。

三、參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級(jí)房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔;

以上就是關(guān)于深圳二檔醫(yī)保怎樣做才能在醫(yī)院用的相關(guān)信息,希望能幫助到您。

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