是指職工醫(yī)保參保人員的門診費(fèi)，以前主要通過個人賬戶的方式來保障，現(xiàn)在是通過共濟(jì)保障，也就是通過統(tǒng)籌來報(bào)銷。一起來了解下吧!

　　| 深圳醫(yī)保共濟(jì)是什么意思2023

　　醫(yī)保共濟(jì)：

　　“統(tǒng)賬結(jié)合”職工醫(yī)?；鸱謨纱髩K：一是統(tǒng)籌基金，就是大池子;二是醫(yī)保個人賬戶。

　　醫(yī)保共濟(jì)改革是兩個共濟(jì)，一個大共濟(jì)，一個小共濟(jì)。大共濟(jì)是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)來實(shí)行共濟(jì)保障，職工本人按規(guī)定享受普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇;小共濟(jì)是家庭共濟(jì)，針對醫(yī)保個人賬戶，不是指統(tǒng)籌共濟(jì)的大池子，職工的父母、配偶、子女可以按規(guī)定使用職工的醫(yī)保個人賬戶。

深圳醫(yī)保共濟(jì)是什么意思2023（圖源：攝圖網(wǎng)）

　　改革的好處

　　1、一檔參保人普通門診可報(bào)銷50%以上

　　之前，一檔參保人看普通門診，主要刷醫(yī)保個人賬戶(俗稱醫(yī)?？ɡ锏腻X)。

　　改革后，一檔參保人看普通門診也能由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付了(俗稱醫(yī)保報(bào)銷)，報(bào)銷比例達(dá)50%以上，看病不再愁!

　　舉個例子：

　　參保人小張到三級醫(yī)院看門診，抽血化驗(yàn)的200元，全部刷醫(yī)?？▊€人賬戶。改革后，同樣的200元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金先支付110元，剩下的90元由個人賬戶支付。

　　2、個賬使用范圍擴(kuò)大

　　改革后，除原來的范圍外，個人賬戶還可用于在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材(如口罩、體溫計(jì)等)以及家人參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)等。

　　3、基層就醫(yī)看病更方便更便宜

　　以前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置少、服務(wù)能力不足，一檔參保人大病小病都跑大醫(yī)院。

　　改革后，一般來說，去一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級和三級醫(yī)院看病，報(bào)銷比例可以達(dá)到75%、65%、55%，越往基層報(bào)銷越多，引導(dǎo)大家優(yōu)先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，也支持社康等發(fā)展。以后在家門口就能看好病，還更便宜!

　　舉個例子：

　　上面提到，小張去三級醫(yī)院看普通門診，改革后，200元的醫(yī)藥費(fèi)用中，醫(yī)保統(tǒng)籌基金可以支付110元;但如果是到附近的社康中心看病，醫(yī)保統(tǒng)籌基金可以支付150元，個人賬戶只需要支付50元，報(bào)銷更優(yōu)惠。

　　4、退休職工看病報(bào)銷更多

　　考慮到老年人的慢性病患病率比較高，本次改革對退休職工給予傾斜保障，他們的報(bào)銷比例將比在職職工再高5%，最高可達(dá)80%。

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