主要有以下類(lèi)型:
1.急性乙肝:
急性乙肝無(wú)既往HBsAg陽(yáng)性病史,ALT升高幅度常在500U/L以上,肝組織學(xué)改變以小葉內(nèi)炎癥和肝細(xì)胞變性為主,且均勻分布。急性乙肝絕大多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)、HBsAg轉(zhuǎn)陰。
A 急性黃疸型肝炎:血清膽紅素在17.1μmol/L以上者,可診斷為黃疸型。
B 急性無(wú)黃疸型肝炎:起病徐緩,癥狀類(lèi)似上述黃疸前期表現(xiàn),不少病人癥狀不明顯,在普查或查血時(shí),偶爾發(fā)現(xiàn)血清ALT升高,病人多于3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù),約有5%~10%轉(zhuǎn)為慢性肝炎。
2.慢性乙肝:
肝炎病程超過(guò)半年,亦可隱匿發(fā)病,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀多種多樣,反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。
臨床癥狀包括:消化功能紊亂,表現(xiàn)為食欲缺乏、厭油、惡心、腹脹、便溏等。還有乏力、肝區(qū)不適。或見(jiàn)低熱及神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。部分病人可有出血傾向,內(nèi)分泌紊亂,中、重度慢性肝炎病人健康狀況下降,可呈肝性病容。
3. 重型乙肝
A 急性重型肝炎:又稱(chēng)暴發(fā)型肝炎。初起類(lèi)似急性黃疸型肝炎,但病情發(fā)展迅猛。病程中出現(xiàn)明顯出血傾向、低血糖、高熱、腹水。發(fā)生腦水腫概率高,部分病人發(fā)生腦病。
B 亞急性重型肝炎:病人極度乏力,明顯食欲缺乏,頻繁惡心嘔吐,腹脹難忍,出現(xiàn)腹水。肝界進(jìn)行性縮小,發(fā)病時(shí)常類(lèi)似急性黃疸型肝炎來(lái)勢(shì)洶涌。肝性腦病常出現(xiàn)在病程后期,后期還可出現(xiàn)嚴(yán)重出血、電解質(zhì)紊亂,肝-腎綜合征,嚴(yán)重感染,發(fā)生多臟器衰竭。。
C 慢性重型肝炎:嚴(yán)重肝功能損害。臨床表現(xiàn)酷似亞急性重型肝炎。主要表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加深,凝血酶原活動(dòng)度進(jìn)行性下降,出現(xiàn)難以消退的大量腹水、反復(fù)嚴(yán)重感染,難以糾正的電解質(zhì)紊亂。
4.淤膽型肝炎 :黃疸進(jìn)行性加重并持續(xù)3周以上,病人皮膚瘙癢,大便色變淺,短期內(nèi)可呈灰白色。肝大。
5.肝炎后肝硬化:腹壁、食管靜脈曲張、腹水,影像學(xué)顯示肝界縮小、脾大、門(mén)、脾靜脈增寬,脾功亢進(jìn),A/G比值明顯改變。排除外其他引起上述征象原因者,可診斷為肝炎肝硬化。
6.小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎:是繼發(fā)于乙型肝炎病毒感染的腎小球腎炎。大多在3歲到6、7歲發(fā)病,初始發(fā)病癥狀不明顯,往往偶然查尿時(shí)才發(fā)現(xiàn)異常。
7.新生兒乙型肝炎:病毒感染主要是指HBV感染。新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。表現(xiàn)為持續(xù)性乙肝表面抗原(HBsAg)血癥和不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。組織學(xué)上與成人慢性肝炎相似。許多患妊娠期急性乙型肝炎母親所生的新生兒為低出生體重兒,不管他們是否受到乙型肝炎病毒的感染。
8.乙型肝炎病毒性關(guān)節(jié)炎:典型者為突然發(fā)病呈對(duì)稱(chēng)性累及許多關(guān)節(jié),尤以手小關(guān)節(jié)多見(jiàn)。但亦可在不同關(guān)節(jié)呈非對(duì)稱(chēng)性、游走性發(fā)作。關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)數(shù)周至6個(gè)月,多數(shù)為數(shù)周。
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