(二)發(fā)病機(jī)制

　　流感病毒可感染呼吸道的所有各類細(xì)胞，并能在其內(nèi)復(fù)制，其致病的主要機(jī)制是病毒復(fù)制引起的細(xì)胞損傷及死亡。流感病毒一旦進(jìn)入和定植于呼吸道上皮，經(jīng)胞飲作用，黏附和穿入呼吸道上皮細(xì)胞，并在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，持續(xù)4～6h，新的病毒顆粒從細(xì)胞膜上芽生，借神經(jīng)氨酸酶的作用而釋放，再感染鄰近的上皮細(xì)胞，短期內(nèi)致大量呼吸道上皮細(xì)胞受染。受染細(xì)胞發(fā)生壞死、脫落及局部炎癥反應(yīng)，同時(shí)引起全身中毒反應(yīng)如發(fā)熱、身痛和白細(xì)胞減少等。病毒復(fù)制致細(xì)胞病變是流感發(fā)病的主要原理，循環(huán)中過量的干擾素可能與全身癥狀有關(guān)，但不發(fā)生病毒血癥。單純流感的病理改變主要表現(xiàn)在呼吸道中上部損害，氣管受累明顯，纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落，胞質(zhì)內(nèi)可見包涵體。黏膜充血水腫及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。但基底細(xì)胞層無損害。起病4～5天后基底層細(xì)胞開始增生，形成未分化的上皮細(xì)胞，2周后纖毛上皮細(xì)胞形成而恢復(fù)。流感病毒性肺炎的病理特征為肺內(nèi)廣泛出血，肺臟呈暗紅色伴水腫。氣管、支氣管內(nèi)有血性分泌物，黏膜充血，氣管、支氣管的纖毛上皮細(xì)胞壞死脫落，黏膜下層灶性出血，水腫和輕度炎細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡中纖維蛋白原滲出，內(nèi)含中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。

　　(三)流行病學(xué)

　　1、 傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。

　　2、傳播途徑：流感病毒的傳播通過空氣中的飛沫，人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸。飛行旅行中，由于較長(zhǎng)時(shí)間地與感染者在相對(duì)封閉的環(huán)境中接觸，造成新的病毒株的傳播和將流行株帶到新的地方。

　　3、易感人群：學(xué)齡兒童感染率最高。季節(jié)性流行常有兩個(gè)高峰，一是在校學(xué)生及其鄰居中(一般為年輕人)，第二是在閉居家中的人和半封閉的機(jī)構(gòu)中(一般為老年人)。其他普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病?；加新苑尾考膊≌?瓣膜性心臟病者(有或無心力衰竭)或其他伴有肺水腫的心臟病患者是發(fā)生嚴(yán)重疾病的高危人群。妊娠第三期的孕婦、老年人、年幼者以及臥床不起者也同樣較易發(fā)生嚴(yán)重疾病

　　4、流行特征：

　　1)流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，2~3周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約6~8周，常沿交通線傳播。

　　2)一般規(guī)律;先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。

　　甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般10~15年發(fā)生一次大流行。

　　乙型流感 呈爆發(fā)或小流行，丙型以散發(fā)為主。

　　3)流行季節(jié);四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。

　　4)流感病毒每年在溫帶的秋冬季節(jié)都引起大量散發(fā)性呼吸道疾病。在美國(guó)每2-3年流行一次，最常見的為A型流感病毒(H3N2)，常導(dǎo)致大量的曠工者和很高的發(fā)病率及死亡率。B型流感病毒一般引起較輕的呼吸系統(tǒng)疾病，但在每3-5年的流行中可導(dǎo)致很高的發(fā)病率和死亡率。盡管在某一時(shí)期的流行多由單一血清型引起，不同型的流感病毒可以先后在某一地區(qū)出現(xiàn)或者同時(shí)出現(xiàn)但不同地區(qū)的優(yōu)勢(shì)株不同。