流行性感冒(influenza,簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是:急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期,所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。
定義
該病系流感病毒引起,病毒屬正粘病毒科,直徑80-120nm,球形或絲狀。流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異,傳染性大,傳播迅速,易發(fā)生大范圍流行。
癥狀
1、起病急驟,畏寒、發(fā)熱,體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升達(dá)高峰,39-40℃甚至更高。伴頭痛,全身酸痛,乏力,食欲減退。呼吸道癥狀較輕,咽干喉痛,干咳,可有腹瀉。
2、顏面潮紅:眼結(jié)膜外眥充血,咽部充血,軟腭上有濾泡。
流行性感冒和感冒
感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是經(jīng)由空氣傳播,因此首當(dāng)其沖的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜,然后不斷繁殖,引致鼻黏膜發(fā)炎,出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等病癥。
一般的感冒是指鼻感冒,對人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。所有癥狀都與鼻有關(guān),如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等。一般數(shù)天后便可痊愈。
流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響全身,包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,嚴(yán)重時會引起肺炎及其他并發(fā)癥,可以致命。流感病毒的特性是有多種類型,每十年左右便會出現(xiàn)新的病毒品種。
臨床表現(xiàn)
(一) 概述
典型流感起病急:潛伏期為數(shù)小時~4天,一般為1~2天;高熱,體溫可達(dá)39~40℃,伴畏寒,一般持續(xù)2~3天;全身中毒癥狀重,如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛;持續(xù)時間長,體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1~2周;呼吸道卡它癥狀輕微,常有咽痛,少數(shù)有鼻塞、流涕等;少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數(shù)患者以消化道癥狀為主要表現(xiàn)。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發(fā)展為肺炎。
(二) 臨床分型
1、單純型流感:急性起病,體溫39~40℃,伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀明顯,呼吸道卡它癥狀輕微,可有流涕、鼻塞、干咳等。查體:急性病容,咽部充血紅腫,無分泌物,肺部可及干性啰音。
2、肺炎型流感:較少見,多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因:原發(fā)病毒性肺炎,繼發(fā)細(xì)菌性肺炎,混合細(xì)菌病毒肺炎。表現(xiàn):高熱持續(xù)不退,劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺,肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng) 無致病細(xì)菌生長,可分離出流感病毒??梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡,病死率高。
3、中毒性流感:以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退,血壓下降,瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。
4、胃腸炎型流感:少見,以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。
(三)并發(fā)癥
1、呼吸系統(tǒng):細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎
2、Reye綜合癥 Reye綜合癥是甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,發(fā)病年齡為12~16歲,退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,肝大,無黃疸,腦脊液檢查正常??赡芘c服用阿斯匹林有關(guān)。
3、其它:中毒性休克、中毒性心肌炎。
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