病原學(xué)

　　本病病原體屬披膜病毒科黃病毒屬第1亞群，呈球形，直徑20～40nm，為單股RNA病毒，外有類脂囊膜，表面有血凝素，能凝集雞紅細(xì)胞，病毒在胞漿內(nèi)增殖，對(duì)溫度、乙醚、酸等都很敏感，能在乳鼠腦組織內(nèi)傳代，亦能在雞胚、猴腎細(xì)胞、雞胚細(xì)胞和Hela等細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)。其抗原性較穩(wěn)定。

　　流行病學(xué)

　　傳染源

　　乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人與許多動(dòng)物都可以成為本病的傳染源。人被乙腦病毒感染后，可出現(xiàn)短暫的病毒血癥，但病毒數(shù)量少，持續(xù)時(shí)間段，所以人不是本病的主要傳染源。動(dòng)物中特別是豬的感染率高，仔豬經(jīng)過一個(gè)流行季以后幾乎100%感染，感染后血中病毒數(shù)量多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，加上豬的飼養(yǎng)面廣，因此豬是本病的主要傳染源。一般在人類乙腦流行1-2個(gè)月前，現(xiàn)在家禽中流行，故檢測(cè)豬的乙腦病毒感染率可預(yù)測(cè)當(dāng)年在人群中的流行趨勢(shì)。

　　傳播途徑

　　乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播，其中三帶喙庫蚊是主要傳播媒介。由于蚊蟲可攜帶病毒越冬，并可經(jīng)卵傳代，所以蚊蟲不僅為傳播媒介，也是長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主。

　　易感人群

　　人群對(duì)乙腦病毒普遍易感，感染后多數(shù)呈隱性感染，感染后可獲得持久免疫力。病例重要集中在10歲以下的兒童，以2-6歲組發(fā)病率最高，大多數(shù)成人因隱性感染而獲得持久免疫力，嬰兒可從母體獲得抗體而具有保護(hù)作用。近年來由于兒童和青少年廣泛接種疫苗，成人和老年人的發(fā)病率則相對(duì)增加。

　　流行特征

　　東南亞和西太平洋地區(qū)是乙腦的主要流行地區(qū)。我國除東北，青海，新疆和西藏外，具有本病流行，發(fā)病農(nóng)村高于城市。隨著疫苗的廣泛接種，我國乙腦的發(fā)病率已逐年下降，但近年來也出現(xiàn)了一些新的流行區(qū)，并引起了爆發(fā)流行。乙腦在熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生，本病集中發(fā)病少，呈高度散發(fā)性，家庭成員中很少有多人同時(shí)發(fā)病。

　　發(fā)病機(jī)制

　　感染乙腦病毒的蚊蟲叮咬人體后，病毒先在局部組織細(xì)胞和淋巴結(jié)、以及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)增殖，不斷侵入血流，形成病毒血癥。發(fā)病與否，取決于病毒的數(shù)量，毒力和機(jī)體的免疫功能，絕大多數(shù)感染者不發(fā)病，呈隱性感染。當(dāng)侵入病毒量多、毒力強(qiáng)、機(jī)體免疫功能又不足，則病毒繼續(xù)繁殖，經(jīng)血行散布全身。由于病毒有嗜神經(jīng)性故能突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤在血腦屏障低下時(shí)或腦實(shí)質(zhì)已有病毒者易誘發(fā)本病。