血吸蟲病應該做哪些檢查?

　　1.病原診斷

　　從糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸粘膜活體組織檢查蟲卵。有：⑴直接涂片法：重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的粘液血便中?？蓹z查到血吸蟲蟲卵，方法簡便，使蟲卵檢出率低。⑵毛蚴孵化法：可以提高陽性檢出率。⑶定量透明法：用作血吸蟲蟲卵計數(shù)。⑷直腸粘膜活體組織檢查：慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲卵，可應用直腸鏡檢查。

　　2.免疫診斷

　?、牌?nèi)試驗(intradermal test，IDT)：一般皮內(nèi)試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右，但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應，與其他吸蟲病可產(chǎn)生較高的交叉反應;并且病人治愈后多年仍可為陽性反應。此法簡便、快速、通常用于現(xiàn)場篩選可疑病例。

　?、茩z測抗體：血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經(jīng)病原治療，而特異性抗體呈陽性反應，對于確定診斷意義較大;如已經(jīng)病原治療，特異性抗體陽性，并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲寄生，因治愈后，特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長時間。目前檢測抗體的血吸蟲病血清學診斷方法很多，常用的有以下幾種：1)環(huán)卵沉淀試驗(circunoval　precipitin test，COPT)：通常檢查100個蟲卵，陽性反應蟲卵數(shù)(環(huán)沉率)等于或 　大于5%時，即為陽性。糞檢血吸蟲卵陽性者，COPT陽性率平均為97.3%(94.1%～100%)。2)間接紅細胞凝集試驗(indirect　 haemagglutination test，IHA)：糞檢血吸蟲蟲卵陽性者與IHA陽性符合率為92.3%～100%，正常人假陽性率在2%左右，與肺吸蟲、華支睪吸蟲、旋毛蟲感染者可出現(xiàn)假陽性反應。IHA操作簡便，用血量少，判讀結(jié)果快，目前國內(nèi)已廣泛應用。3)酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme-linked　 immunosorbent assay，ELISA)：此試驗具有較高的敏感性和特異性，并且可反應抗體水平，陽性檢出率在95%～100%，假陽性率為2.6%，病人在吡喹酮治療后半年至一年有50%至70%轉(zhuǎn)為陰性。4)免疫酶染色試驗(immunoenzymic　staining test，IEST)。

　　值得提出，近年來隨著科技的發(fā)展，某些高科技和新方法被逐步引用到血吸蟲病的診斷和研究領(lǐng)域。例如免疫印漬技術(shù) (immunoblotting)又稱(western 　blot)，是在蛋白質(zhì)凝膠電泳和固相免疫測定的基礎(chǔ)上建立的一種具有分子水平的免疫學新技術(shù)，有力推動了血吸蟲病血清學診斷方法的進展，它不但能對血吸蟲抗原的限定組分蛋白進行分析和鑒定，而且能用以診斷病人和區(qū)分血吸蟲病不同病期的新型血清學診斷方法。又如雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體(McAb)的應用。采用特異的McAb純化血吸蟲抗原，用于血吸蟲病血清學診斷;也可應用McAb檢測循環(huán)抗原，為血吸蟲病診斷提供新的途徑。

　　⑶檢測循環(huán)抗原：由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長時間，其陽性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，也不易于評價療效。循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿體內(nèi)的大分子微粒，主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物中具有抗原特性，又可為血清免疫學試驗所檢出。從理論上講，CAg的檢測有其自身的優(yōu)越性，它不僅能反映活動性感染，而且可以評價療效和估計蟲種。