慢性盆腔痛發(fā)病原因:慢性盆腔痛是一個多因素問題,尚沒有一個簡單的病因?qū)W可以解釋它,故明確的診斷亦非易事。雖然人們對許多內(nèi)臟損傷引起的疼痛已有所了解,但對婦女盆腔臟器損傷與疼痛的關(guān)系卻知之甚少。CPP患者至少有1/3腹腔鏡檢查也找不到明顯原因。此外,粘連及子宮內(nèi)膜異位癥所導致的盆腔臟器扭曲并不一定會引起疼痛,即使引起疼痛,其部位及程度不一定與病變的部位及嚴重程度有相關(guān)性。而且,與急性疼痛比較,CPP可能有著不同的感受、情感和行為反應(yīng)。
慢性盆腔痛(CPP)是一種癥狀,一些病人可以找到原因如慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質(zhì)性病變,但也有許多病人僅有輕微的病理變化或無器質(zhì)性改變,對這類病人可以從社會-心理方面得到一些解釋,醫(yī)生常診斷為功能性慢性盆腔痛,但按照現(xiàn)代生物-社會心理醫(yī)學模式的理論,應(yīng)稱為心理(精神)性慢性盆腔痛。國內(nèi)某些學者做過調(diào)查,CPP的病因?qū)儆谏鐣睦硪蛩厮抡哒伎倲?shù)的5%~25%。
Stout等對294名CPP患者用流調(diào)抑郁癥狀自評量表(CES-D)評定發(fā)現(xiàn),59%的婦女得分在抑郁范圍(總分≥16分)。Scloulmb等應(yīng)用Hopkins癥狀量表檢查發(fā)現(xiàn)CPP患者在焦慮、抑郁、憤怒/敵對及軀體癥狀方面得分較高,然而56%的婦女得分在正常范圍內(nèi)。因此,心理異常到底是疾病的原因還是疼痛的結(jié)果尚不清楚。
有些CPP的發(fā)生還與創(chuàng)傷性性經(jīng)歷有關(guān)。Reiter等對106名CPP患者研究發(fā)現(xiàn),48%的病人有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷,包括性騷擾、亂倫或強奸等,而對照組92人中僅有6.5%具有該經(jīng)歷(P<0.01)。童年期CPP組性創(chuàng)傷發(fā)生率也高于對照組(64%/23%),并且這兩組腹腔鏡檢查沒有質(zhì)和量的差別。還有研究認為CPP的發(fā)生與婚姻不幸及性功能障礙有關(guān)。Stout曾對220名已婚CPP患者應(yīng)用Locke-Wallace婚姻狀況評定量表測試,發(fā)現(xiàn)56%得分<100分,即有婚姻苦惱。
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