百日咳(pertussis，whooping cough)是小兒常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)周甚至3個(gè)月左右，故有百日咳之稱。幼嬰患本病時(shí)易有窒息、肺炎，腦病等并發(fā)癥，病死率高。近年來(lái)幼嬰及成人發(fā)病有增多趨勢(shì)。

　　(一)發(fā)病原因

　　病原菌是鮑特菌屬(Bordetella)中的百日咳鮑特菌(B.pertussis)，常稱百日咳桿菌，已知鮑特菌屬有四種桿菌，除百日咳鮑特菌外還有副百日咳鮑特菌(B.parapertussis)，支氣管敗血鮑特菌(B.bronchiseptica)和鳥(niǎo)型鮑特菌(B.avium)，鳥(niǎo)型鮑特菌一般不引起人類致病，僅引起鳥(niǎo)類感染，百日咳桿菌長(zhǎng)約1.0～1.5μm，寬約0.3～0.5μm，有莢膜，不能運(yùn)動(dòng)，革蘭染色陰性，需氧，無(wú)芽孢，無(wú)鞭毛，用甲苯胺藍(lán)染色兩端著色較深，細(xì)菌培養(yǎng)需要大量(15%～25%)鮮血才能繁殖良好，故常以鮑-金(Border-Gengous)培養(yǎng)基(即血液，甘油，馬鈴薯)分離菌落，百日咳桿菌生長(zhǎng)緩慢，在35～37℃潮濕的環(huán)境中3～7天后，一種細(xì)小的，不透明的菌落生長(zhǎng)，初次菌落隆起而光滑，為光滑(S)型，又稱I相細(xì)菌，形態(tài)高低一致，有莢膜和較強(qiáng)的毒力及抗原性，致病力強(qiáng)，如將分離菌落在普通培養(yǎng)基中繼續(xù)培養(yǎng)，菌落由光滑型變?yōu)榇植?R)型，稱Ⅳ相細(xì)菌，無(wú)莢膜，毒力及抗原性丟失，并失去致病力，Ⅱ相，Ⅲ相為中間過(guò)渡型，百日咳桿菌能產(chǎn)生許多毒性因子，已知有五種毒素：①百日咳外毒素(PT);是存在百日咳桿菌細(xì)胞壁中一種蛋白質(zhì)，過(guò)去稱作為白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞增多促進(jìn)因子(leukocytosis or lymphocyte promoting factor，LPE)，組胺致敏因子(histamin sensitizing factor，HSF)，胰島素分泌活性蛋白(insulin activating protein，IAP)，百日咳外毒素由五種非共價(jià)鏈亞單位(S1～S5)所組成，亞單位(S2～S5)為無(wú)毒性單位，能與宿主細(xì)胞膜結(jié)合，通過(guò)具有酶活力的亞單位S1介導(dǎo)毒性作用，S1能通過(guò)腺苷二磷酸(ADP)-核糖轉(zhuǎn)移酶的活力，催化部分ADP-核糖從煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)中分離出來(lái)，轉(zhuǎn)移至細(xì)胞膜抑制鳥(niǎo)苷三磷酸(CTP)結(jié)合即G蛋白合成，導(dǎo)致細(xì)胞變生，同時(shí)還能促使淋巴細(xì)胞增高，活化胰島細(xì)胞及增強(qiáng)免疫應(yīng)答。

　?、谀蜔岬膬?nèi)毒素(endotoxin，ET)，100℃ 60min只能部分破壞，180℃才能滅活，此毒素能引起機(jī)體發(fā)熱及痙咳，③不耐熱毒素(HLT)這種毒素加熱55℃ 30min后能破壞其毒性作用，此毒素抗體對(duì)百日咳桿菌感染無(wú)保護(hù)作用。