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　　子宮內(nèi)膜炎

　　子宮內(nèi)膜炎是各種原因引起的子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性改變。宮腔有良好的引流條件及周期性內(nèi)膜剝脫，使炎癥極少機會長期停留于子宮內(nèi)膜，但如急性期炎癥治療不徹底，或經(jīng)常存在感染源，則可反復(fù)發(fā)作。慢性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見原因。

　　分類

　　子宮內(nèi)膜炎可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎。

　　2臨床表現(xiàn)

　　癥狀

　　(1)盆腔區(qū)域疼痛 在月經(jīng)間歇期間出現(xiàn)下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。

　　(2)白帶增多 因內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內(nèi)膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。

　　(3)月經(jīng)過多 經(jīng)期規(guī)則而經(jīng)血量倍增，流血期顯著延長。不規(guī)則出血較少見。

　　(4)痛經(jīng) 多見于未產(chǎn)婦女，但嚴重痛經(jīng)者少見，可能由于內(nèi)膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

　　體征

　　輕度炎癥時，雙合診可無異常發(fā)現(xiàn)。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大，柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。

　　檢查

　　1.窺器檢查

　　應(yīng)盡量采取宮腔排液送細菌培養(yǎng)及藥敏，同時涂片檢菌，供作用藥的參考。窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢。雙合診時子宮頸舉痛。宮體因充血水腫而脹大，柔軟，壓痛明顯?；瀯t白細胞總數(shù)及中性白細胞計數(shù)增多。

　　2.診斷性刮宮

　　可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術(shù)前應(yīng)控制炎癥三天，術(shù)后繼續(xù)給予抗生素消炎。術(shù)中操作應(yīng)輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內(nèi)膜炎其內(nèi)膜菲薄，刮取時更應(yīng)注意。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可能殘留胚胎組織，應(yīng)仔細全面刮取，往往可同時起到治療作用。

　　3.病理檢查。

　　現(xiàn)在你知道子宮內(nèi)膜炎了嗎?