子宮移位是指子宮過度前傾或后傾的現(xiàn)象，子宮后傾后屈位是最常見的移位，其次為前傾前屈。那么子宮移位有什么癥狀呢?讓我們一起來看看吧。

　　子宮移位有什么癥狀

　　多數(shù)人無癥狀，后傾后屈者有少數(shù)人有腰背酸楚、肛門墜脹、痛經(jīng)、白帶過多，嚴重的可有不孕。婦科檢查即可確診。無癥狀者不需治療，每日膝胸臥位可自然復位。有癥狀者可行手法復位后放入子宮托保持子宮前傾位置。如合并其他病癥應(yīng)針對病因治療。子宮過度前屈多為先天性病變，宮體較小而宮頸細長，宮體與宮頸之間夾角小于90°，偶爾可引起痛經(jīng)或不孕。治療可用宮頸擴張器擴張宮頸管及女性激素人工周期療法。

　　常見類型

　　正常子宮位置有賴于盆底肌肉及其筋膜和附著于子宮的韌帶(尤其是主韌帶)的支持。正常情況下，在體位變動，用力，膀胱、直腸充盈時子宮位置可略有改變。當支持子宮的組織受損而松弛，或因盆腔傾斜，坐、站、立、臥床過久，可使子宮位置有所改變。盆腔炎癥、盆腔膿腫、陳舊性異位妊娠所形成的粘連、或子宮內(nèi)膜異位癥均可將子宮向后牽引或固定在后位。子宮移位常見者有以下兩類：

　　子宮后位

　　最常見。若整個子宮向骶凹移動，而宮體與宮頸的關(guān)系不變，則稱為子宮后移;子宮體亦可明顯后屈。子宮后位可因后傾程度的不同分為三度：子宮底傾向骶骨岬者為一度，傾向骶骨凹者為二度，倒在子宮直腸陷凹者為三度(圖2)。子宮輕度后位而又活動者，多無癥狀。后位明顯者，常伴卵巢下垂，可有腰背酸楚、肛門墜脹感或性交疼痛。后傾后屈子宮可因?qū)m壁肥厚導致月經(jīng)異常、痛經(jīng)、白帶過多，或由于宮頸外口向上，有礙精子進入宮腔，造成不孕。診斷主要依靠雙合診或三合診，摸清子宮位置、大小、活動度及有無脫垂的卵巢。無癥狀而活動的后位子宮無需治療。較長期每日定時采取膝胸臥位可能使移動性的后位子宮自然復位。有癥狀者，可于雙合診或三合診時手法復位，然后放入合適的子宮托以維持子宮的前屈位置。嚴重子宮后位而癥狀明顯，經(jīng)手法復位或用子宮托復位后癥狀有改善者;或除子宮后位外，找不出其他原因的不孕癥者，可考慮手術(shù)治療。如果繼發(fā)于炎癥、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等，應(yīng)先治療病因。

　　子宮過度前位

　　多為先天性病變。宮體較小而宮頸細長，宮體與宮頸所形成角度小于90°，宮頸外口朝向陰道前壁。一般不影響健康，但可引起痛經(jīng)或不孕。治療可用宮頸擴張術(shù)擴大頸管和(或)性激素人工周期療法。

　　治療

　　治療方法主要分手術(shù)和藥物兩大類，根據(jù)病人年齡、病情輕重和有沒有生育要求等綜合考慮，因人而異。 一、藥物治療：適用于病情較輕、卵巢巧克力囊腫不大者。療程一般為6-9個月。若作為手術(shù)前后的輔助治療，療程可縮短為3-6個月。

　　二、手術(shù)治療：最早用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，至今仍然是主要手段之一。治療主要適合于病情較重或疼痛嚴重而藥物治療無效者;

　　(一)保守性手術(shù)：僅切除內(nèi)膜異位病灶，保留卵巢和子宮。適用于年輕、想保存生育機能者，特別是采用藥物治療無效者，術(shù)后大約50%-60%能懷孕。剖腹手術(shù)適用于粘連廣泛，病灶巨大，特別是有巨大的卵巢巧克力囊腫患者。

　　(二)半根治性手術(shù)：切除異位病灶的同時切除子宮，至少要保留部分卵巢。適用于已生育、年齡在35歲以上、疼痛頑固或同時伴有子宮病變者，半根治性手術(shù)可根治痛經(jīng)，術(shù)后異位癥復發(fā)的機會很少。

　　(三)根治性手術(shù)：切除雙側(cè)附件及子宮，可根治子宮內(nèi)膜異位癥，適用于更年期婦女;近年來，廣泛開展陰式切除手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，通過陰道，切除異位病灶及整個子宮，免除患者做開腹手術(shù)的痛苦。

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