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厭食癥怎么辦 厭食癥如何治療

  厭食癥一般指神經(jīng)性厭食,神經(jīng)性厭食(AN)指個體通過節(jié)食等手段,有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的一種進食障礙,屬于精神科領(lǐng)域中“與心理因素相關(guān)的生理障礙”一類。那么得了厭食癥怎么辦呢?讓我們一起來看看吧。

  厭食癥癥狀

  1.心理和行為障礙

  主要包括追求病理性苗條和多種認知歪曲癥狀。

  AN患者并非真正厭食,而是為了達到所謂的“苗條”而忍饑挨餓,其食欲一直存在。患者為控制體重、保持苗條的體形而開始節(jié)食或減肥。常見的方法有限制進食,為限制每日熱量,通常吃得很少;還有進食后摳吐或嘔吐,進行過度體育鍛煉,濫用瀉藥、減肥藥等。

  AN患者存在對自身體像認知歪曲,過度關(guān)注自己的體型和體重,盡管與多數(shù)人一樣,甚至非常消瘦,仍堅持認為自己非常肥胖。AN患者對自身胃腸刺激、軀體感受的認知也表現(xiàn)出異常,否認饑餓,否認疲勞感;對自身的情緒狀態(tài)如憤怒和壓抑亦缺乏正確的認識。否認病情是該癥的另一個顯著特征,患者拒絕求醫(yī)和治療,常常由家屬發(fā)現(xiàn)其消瘦、進食甚少、腹部不適、長期便秘、閉經(jīng)等問題而帶其到醫(yī)院就診。

  此外,AN可伴有抑郁心境、情緒不穩(wěn)定、社交退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強迫癥狀。還可表現(xiàn)為過分關(guān)注在公共場合進食,常有無能感,過度限制自己主動的情感表達。10%~20%的AN患者承認有竊食行為;30%~50%的患者有發(fā)作性貪食。

  2.生理障礙

  AN患者長期處于饑餓狀態(tài),能量攝入不足而產(chǎn)生營養(yǎng)不良,導致機體出現(xiàn)各種功能障礙,其營養(yǎng)不良導致的軀體并發(fā)癥累及到全身各個系統(tǒng)。癥狀的嚴重程度與營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。

  常見癥狀有:畏寒,便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀,疲乏無力,眩暈、暈厥,心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花,停經(jīng)(未口服避孕藥)、性欲減低、不孕,睡眠質(zhì)量下降、早醒。

  厭食癥怎么辦

  (1)支持治療 目的是挽救生命,維持生命體征的穩(wěn)定。主要包括糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失常,給予足夠維持生命的能量,消除水腫,解除對生命的威脅。

  (2)營養(yǎng)治療 目的是恢復正常的體重。營養(yǎng)治療特別是飲食的攝入應從小量開始,隨著生理功能的適應和恢復,有計劃、有步驟地增加。初始階段給予易消化、無刺激性的食物,根據(jù)不同的病情也可選用流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食等。保證足夠能量、蛋白質(zhì)、維生素和無機鹽的攝入,促使機體功能恢復,體重逐漸增加,恢復其正常的體重水平。

厭食癥怎么辦 厭食癥如何治療

  (3)藥物治療 在AN疾病的不同階段對藥物的要求不同,急性治療期主要強調(diào)快速而有效的體重增加,而維持治療期的作用是防止疾病復發(fā)。目前的藥物治療手段主要通過緩解強迫(如氟西汀)、改善抑郁心境(各種抗抑郁藥)、減輕某些軀體癥狀如胃排空延遲(西沙必利和甲氧氯普胺)及治療對自身體重和體形的超價觀念或近妄想性信念(選用抗精神病藥)達到進食和增重的目的。近年來發(fā)現(xiàn)選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI),如氟西汀,可預防AN復發(fā)。

  (4)心理治療 支持性心理治療對18歲以上起病的慢性成年AN患者療效較好,具體內(nèi)容包括:與患者建立良好的關(guān)系,取得患者的信任和配合;對AN患者進行耐心細致的解釋、心理教育和營養(yǎng)咨詢,使患者了解其疾病的性質(zhì),認識到科學、合理的飲食對身體發(fā)育和健康的重要性;鼓勵其主動、積極參與治療;培養(yǎng)患者的自信心和自立感,使其在治療計劃中負起個人責任,矯正患者飲食行為,最終戰(zhàn)勝疾病。

  精神動力性心理治療適合于有心理學頭腦、能夠體察自己的情感、能夠通過領(lǐng)悟使癥狀得到緩解、能建立工作聯(lián)盟的AN患者。對AN患者的精神動力性理解是精神動力性心理治療的核心,是對患者進行各種心理治療的基礎,AN患者的厭食行為其實是患者無法解決的潛意識沖突的外在表現(xiàn)形式。

  家庭治療適于起病較早、病期較短的青少年AN患者。家庭治療的觀點認為AN的癥狀并非僅僅是個體的癥狀,而可能是整個家庭的病理問題在其個體身上的反映,家庭治療的工作在于,引發(fā)家庭的健康力量,將患者的進食障礙問題轉(zhuǎn)化為家庭關(guān)系問題,改變失功能的家庭模式,最終改善進食障礙癥狀。

  認知行為治療(CBT)適合年齡較大的一些患者。有報道認為CBT治療AN有效,且對恢復期患者有防復發(fā)作用。CBT的治療目標不僅僅是增加體重、規(guī)律地飲食、重建動力和恢復月經(jīng),更多的要檢驗其厭食癥狀發(fā)展的特殊生活飲食,這樣可以給出治療的建議。

  團體治療可在醫(yī)院的門診和病房開展,可以讓AN患者和其他類型的攝食障礙患者、肥胖者甚至其他問題的青少年一起參加,可以設定一些特定的專題讓青少年一起討論。

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