一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)主要為缺 氧 ，其嚴(yán)重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。輕者有 頭痛 、 無(wú)力 、 眩暈 、勞動(dòng)時(shí) 呼吸困難 ，HbCO飽和度達(dá)10％?20％。癥狀加重，患者口唇呈 櫻桃 紅色，可有 惡心 、 嘔吐 、 意識(shí)模糊 、虛脫或 昏迷 ，HbCO飽和度達(dá)30％?40％。重者呈深 昏迷 ，伴有 高熱 、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣，HbCO飽和度＞50％?；颊叨嘤?腦水腫 、 肺水腫 、心肌損害、 心律失常 和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的 胸 部和四肢皮膚可出現(xiàn) 水皰 和紅腫，主要是由于自主神經(jīng) 營(yíng)養(yǎng)障礙 所致。部分 急 性CO 中毒 患者于 昏迷 蘇醒后，經(jīng)2?30d的假愈期，會(huì)再度 昏迷 ，并出現(xiàn) 癡呆 木僵型 精神病 、 震顫麻痹 綜合征、感覺運(yùn)動(dòng)障礙或 周圍神經(jīng)病 等精神神經(jīng)后發(fā)癥，又稱 急 性 一氧化碳中毒 遲發(fā)腦病。長(zhǎng)期接觸低濃度CO，可有 頭痛 、 眩暈 、 記憶力減退 、 注意力不集中 、 心悸 。心電圖出現(xiàn)異常，ST段下降、QT時(shí)間延長(zhǎng)、T波改變。

輕型

中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。其中89例為輕度中毒。

中型

中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占30%--40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。其中45例為中度中毒。

重型

發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚，吸入煤氣過(guò)多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。