附:高壓氧治療急性一氧化碳中毒及其遲發(fā)腦病
1.治療原理
CO中毒機制主要是碳氧血紅蛋白(HbCO)增加而使HbO減少造成的低氧血癥, 氧離曲線左移,細胞呼吸功能障礙等,可致全身各組織器官的嚴重缺氧, 中樞神經系統(tǒng)受累最重。高壓氧治療CO中毒的原理幾乎都與這些毒性的桔抗作用有關。
1.1 高壓氧能加速COHb的解離,促進CO的消除,使Hb恢復攜氧功能。氧分壓愈高，COHb的解離和CO的清除就愈明顯。CO的清除時間隨氧分壓的增高而縮短，例如CO半廓清時間在常壓空氣中為5小時20分，常壓純氧下為1小時20分，而在3ATA(絕對大氣壓)下僅為20分。
1.2 高壓氧能提高血氧分壓, 增加血氧含量, 使組織得到充足的溶解氧, 大大減少機體對HB運氧的依賴性，從而迅速糾正低氧血癥。如在常壓下吸純氧 肺泡氧分壓上升最高不超過673mmHg，而在3ATA下肺泡氧分壓可上升到2193mmHg。
1.3高壓氧能使顱內血管收縮（但不降低血氧含量）,使其通過性降低, 有利 于降低顱壓,打斷了大腦缺氧與腦水腫的惡性循環(huán)。1.4高壓氧下血氧含量及血氧張力增加，組織氧儲量及血氧彌散半徑也相應增加。故能明顯改善組織細胞缺氧狀態(tài)，有利于解除CO對細胞色素氧化酶的抑制作用。 1.5高壓氧對急性CO中毒所致的各種并發(fā)癥均有良好的防治作用。如心、肺、腎和肝損害,休克,消化道出血,酸中毒,擠壓傷等。 1.6高壓氧對CO中毒后遺癥及遲發(fā)腦病有明顯的療效, 其機理可能與下述因 素有關：(1)高壓氧血氧分壓升高,大腦組織也隨之得到充分氧供，從而糾正 了細胞呼吸障礙，有利于CNS的細胞結構與功能恢復; (2)高壓氧促進腦血管 缺氧性損害的恢復，阻礙其病理過程的發(fā)展， 改善血管壁的營養(yǎng)狀況，促進血管內膜修復，加強小血管出血及微血栓的吸收; (3)促進腦血管側支循環(huán)的建立，減輕腦組織的缺氧性損害; (4)高壓氧對CNS的生化過程產生激活作用，還可增強大腦的電生理作用， 并對免疫功能起作用。