無毒蛇咬傷往往只有局部牙痕處刺痛,一般無全身癥狀?! ?/p>
實驗室檢查
(1)毒蛇鑒定
?、贌o毒蛇咬傷往往只有局部牙痕處刺痛,一般無全身癥狀。
?、诳筛鶕?jù)打死的蛇標本鑒定是否為毒蛇,或屬哪一種毒蛇。
?、鄹鶕?jù)地區(qū)及咬傷時間判斷,在高山區(qū)咬傷多考慮尖吻蝮、竹葉青、烙鐵頭;在平原及丘陵地區(qū)咬傷多考慮銀環(huán)蛇、眼鏡蛇及蝮蛇;沿海地區(qū)多考慮海蛇咬傷;夜間咬傷首先考慮金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及烙鐵頭;白天咬傷多考慮眼鏡蛇和眼鏡王蛇。
?、芨鶕?jù)毒蛇的牙痕形態(tài)及牙距判斷。一般無毒蛇咬傷,局部僅留下2~4行均勻而細小的牙痕。而毒蛇咬傷者局部常有兩個比較大而深的牙痕。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形;銀環(huán)蛇及金環(huán)蛇牙痕呈“品”字形;尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形;眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬,一般約為1.5~3.0cm左右。其他毒蛇咬傷牙距約在0.5~1.0cm左右。
?。?)中和毒素試驗在無法確定為哪一種毒蛇咬傷時,可取相應單價抗蛇毒血清,皮膚過敏試驗陰性者,靜脈一次注入,觀察病情,如見好轉,即可確診。否則,可更換另一種抗蛇毒血清,重復試驗。
?。?)血常規(guī)檢查血循毒類蛇傷時,紅細胞及血紅蛋白減少,嚴重者血小板減少,凝血時間延長,纖
維蛋白原下降以及3P試驗(魚精蛋白副凝固試驗)陽性。
?。?)尿常規(guī)檢查混合毒類及血循毒類蛇傷時,尿中有蛋白、管型及紅細胞;蝮蛇及蛙蛇傷時,尿血紅蛋白定性反應陽性; 海蛇傷時,尿肌球蛋白定性反應陽性。
?。?)血鉀增高、血非蛋白氮上升,見于血循毒類蛇及海蛇咬傷。
2021-07-26
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