肺部感染應(yīng)該如何預(yù)防?

　　針對(duì)術(shù)后肺部感染的治療，關(guān)鍵是抗感染和祛除痰液，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)癥處理和支持治療?？垢腥局委煶龖?yīng)遵循一般肺部感染的處理原則外，還應(yīng)注意合理選擇抗生素。研究表明，引起術(shù)后肺部感染較常見(jiàn)的病原菌為銅綠色假單胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鮑曼/溶血不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌等，以革蘭氏陰性桿菌感染為主，且常常合并厭氧菌感染。因此，臨床上要注意選擇對(duì)革蘭氏陰性桿菌敏感的抗生素如阿米卡星、亞胺培南、環(huán)丙沙星和對(duì)厭氧菌敏感的甲硝唑/替硝唑等，可聯(lián)合應(yīng)用。若為葡萄球菌感染，則應(yīng)選擇對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌敏感的抗生素如萬(wàn)古霉素、桿菌肽等。祛除痰液的方法主要是給予生理鹽水與靡蛋白酶、地塞米松、丁胺卡那霉素等構(gòu)成的混合溶液行霧化吸入，配合叩背、咳嗽和翻身等，促進(jìn)痰液排出，防止痰液淤滯而致感染難以有效控制及誘發(fā)支氣管阻塞和肺不張等并發(fā)癥。

　　肺部感染的檢查?

　　肺部感染應(yīng)該如何診斷?

　　1.注意有無(wú)吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

　　2.注意有無(wú)呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。

　　3.體檢。嚴(yán)重?zé)齻∪耍夭慷嘤袩齻?，較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因此，應(yīng)注意仔細(xì)檢查，有無(wú)呼吸變化及?音等。

　　4.為明確感染細(xì)菌，應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng)，最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。

　　5.胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片，以后定期復(fù)查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見(jiàn)。