臨床表現(xiàn)

　　近記憶缺損常是最早的臨床表現(xiàn)，主要是銘記功能受損，患者記不住定好的約會(huì)或任務(wù)，記不清近期發(fā)生過(guò)的事件。但患者對(duì)此有自知之明，并力求掩飾與彌補(bǔ)，往往采取一系列的輔助措施，例如不厭其詳?shù)貢?shū)面記錄或一反常態(tài)地托人提醒等，從而減少或避免了記憶缺陷對(duì)工作、社會(huì)與生活等的不良影響，也從而掩蓋了作為癥狀表現(xiàn)的記憶減退。

　　癡呆的另一個(gè)早期癥狀是學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能的能力下降，遇到不熟悉的作業(yè)時(shí)容易感到疲乏、沮喪與激怒。其抽象思維、概括、綜合分析和判斷能力進(jìn)行性減退。記憶的全面受累及理解判斷的缺損可能引起妄想，這種妄想為時(shí)短暫、變化多端、不成系統(tǒng)，其內(nèi)容通常是被盜、損失、疑病、被害或?qū)ε渑嫉募刀释?。記憶和判斷的受損可出現(xiàn)定障礙，患者喪失時(shí)間、地點(diǎn)、人物甚至自身的辨認(rèn)能力。故常晝夜不分，不識(shí)歸途或無(wú)目的漫游。

　　情緒方面，早期呈現(xiàn)情緒不穩(wěn)，在疾病演進(jìn)中逐漸變性淡漠及遲鈍。有時(shí)情感失去控制能力，變得浮淺而多變。表現(xiàn)焦慮不安，憂(yōu)郁消極，或無(wú)動(dòng)于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。高級(jí)情感活動(dòng)，如羞恥感、道德感責(zé)任感和光榮感受累最早。人格障礙有時(shí)可在疾病早期出現(xiàn)，患者變得缺乏活力，容易疲勞，對(duì)工作失去熱情，對(duì)往常愛(ài)好的活動(dòng)失去了興趣，對(duì)人對(duì)事都顯得漫不經(jīng)心，有時(shí)會(huì)開(kāi)一些不合時(shí)宜的拙劣玩笑，對(duì)衣著及儀容也不如以前那樣注意，可變得不愛(ài)整潔，不修邊幅。有時(shí)會(huì)發(fā)生對(duì)年幼兒童的猥褻行為或暴露陰部等違反社會(huì)道德準(zhǔn)則的行為。有人變得多疑、固執(zhí)與斤斤計(jì)較。智能全面衰退至后期出現(xiàn)嚴(yán)重癡呆時(shí)，患者連日常生活也不能自理，飲食起居需人照顧，大小便失禁，失去語(yǔ)言對(duì)答能力，有的患者連自己的配偶、子女也不認(rèn)得，對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)的定向力更是幾乎完全喪失，經(jīng)常發(fā)生出門(mén)走失的情況。最后患者死于感染、內(nèi)臟疾病或衰竭。