咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。其病因復(fù)雜。那么咯血的原因有哪些呢?

　　一、咯血的原因

　　對咯血病人雖然應(yīng)用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結(jié)石及輕微支氣管擴張等病變引起。

　　1、支氣管疾病 常見的有支氣管擴張(結(jié)核性或非結(jié)核性)、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內(nèi)結(jié)石、支氣管非特異性潰瘍等。

　　2、肺部疾病 常見的有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。

　　3、心血管疾病 較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發(fā)生咯血。

　　4、其他 血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等);結(jié)締組織病(如結(jié)節(jié)性多動脈炎);子宮內(nèi)膜異位癥等。

　　二、治療方案

　　(一)治療原則

　　1.少量咯血可予一般的止血劑和治療原發(fā)病。

　　2.大咯血的處理：保持呼吸道通暢。迅速建立輸液通道，補充血容量，糾正休克。鎮(zhèn)靜。應(yīng)用止血藥。輸新鮮血。纖支鏡止血：局部用藥止血、氣囊導(dǎo)管止血、鐳射冷凍止血。支氣管動脈栓塞術(shù)。內(nèi)科處理無效，則及早緊急手術(shù)。治療原發(fā)病。

　　(二)用藥原則

　　1.小量咯血患者，選用一般止血藥，如：安絡(luò)血、止血敏、6-氨基已酸等。

　　2.大咯血患者，應(yīng)首選垂體后葉素，若效果欠佳或有禁忌癥時，可選用酚妥拉明、普魯卡因等。

　　3.纖微支氣管內(nèi)窺鏡局部用藥止血，可用腎上腺素或去甲腎上腺素、凝血酶等。