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　　女性更年期綜合征

　　女性更年期綜合征是女性卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡時期，由于生理和心理改變而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀，常見有烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠或憂郁健忘等。根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病屬于中醫(yī)學(xué)的“絕經(jīng)前后諸證”的范疇。本病的發(fā)生是婦女在絕經(jīng)前后，腎氣逐漸衰竭，沖任虧虛，精血不足，天癸漸絕，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)所出現(xiàn)的生理變化，但有些女性由于體質(zhì)或精神因素以及其它因素的影響，一時不能適應(yīng)這些生理變化，使陰陽失去平衡，臟腑氣血功能失調(diào)而出現(xiàn)的一系列臟腑功能紊亂的證候。

　　概述

　　女性更年期綜合征是女性卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡時期，由于生理和心理改變而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀，常見有烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠或憂郁健忘等。根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病屬于中醫(yī)學(xué)的“絕經(jīng)前后諸癥”的范疇。

　　病因機制

　　本病的發(fā)生是婦女在絕經(jīng)前后，腎氣逐漸衰竭，沖任虧虛，精血不足，天癸漸絕，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)所出現(xiàn)的生理變化，但有些女性由于體質(zhì)或精神因素以及其它因素的影響，一時不能適應(yīng)這些生理變化，使陰陽失去平衡，臟腑氣血功能失調(diào)而出現(xiàn)的一系列臟腑功能紊亂的證候。

　　若情志不暢，肝失疏泄，肝郁氣滯，或脾失健運，痰濕內(nèi)生，或素體肥胖痰多，情志不暢，肝郁氣滯，日久而致氣滯血淤，痰淤互結(jié)而為病。

　　若素體陰虛，或房勞多產(chǎn)，由于天癸漸絕，沖任脈虛，精血不足，腎陰虧虛，水不涵木，而致肝腎陰虛，肝陽上亢;或腎陰不足，不能上濟心陰，或心火亢盛，不能下交于腎，使心腎陰陽水火失去平衡，形成心腎不交。

　　若素體陽虛，或久病及腎，或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足不能溫煦脾陽，形成脾腎陽虛之癥。

　　癥狀

　　(1)月經(jīng)紊亂：是更年期婦女最普遍、最突出的表現(xiàn)。月經(jīng)經(jīng)常延遲，甚至幾個月才來潮一次，經(jīng)量也逐漸減少。當(dāng)雌激素越來越少，已不能引起子宮內(nèi)膜變化時，月經(jīng)就停止了，稱為絕經(jīng)。

　　(2)陣熱潮紅：是更年期主要特征之一，部分婦女在更年期內(nèi)由于雌激素的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會有一陣陣地發(fā)熱、臉紅、出汗，伴有頭暈、心慌，持續(xù)時間為一兩分鐘或12分鐘—15分鐘不等。

　　(3)心血管及脂代謝障礙：可能會出現(xiàn)冠心病、糖尿病。

　　(4)神經(jīng)、精神障礙：有的婦女，血壓上下波動較明顯，可能有情緒不穩(wěn)定，易激動，性格變化、記憶力減退、周身不適等。

　　(5)運動系統(tǒng)退化：出現(xiàn)腰、背四肢疼痛，部分婦女出現(xiàn)肩周炎、頸椎病。

　　治療方法

　　三大常用療法

　　一、藥物療法

　　在進行女性更年期綜合征的治療時，臨床醫(yī)生通常會根據(jù)患者的病情選擇適當(dāng)?shù)乃幬飦磉M行治療。此外，為了能夠有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展并降低骨折率，醫(yī)生也會選用一些能夠提高骨骼強硬度，以及有遏制骨質(zhì)酥松作用的藥物。不過需要特別強調(diào)的是，藥物治療必須要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進行，擅自用藥是絕對不允許的。

　　二、心理精神治療

　　更年期女性心身保健是全社會的任務(wù)。因此，在進行女性更年期綜合征的治療時，應(yīng)加強社會衛(wèi)生宣教和保健措施，開設(shè)保健咨詢門診，定期查體，積極防治更年期易患的心身疾病，早期診治心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、內(nèi)分泌代謝疾病和腫瘤。另外，衛(wèi)生部門還應(yīng)組織更年期女性自我保健，以降低更年期綜合癥的發(fā)生率。

　　三、雌性激素療法

　　在進行更年期綜合征的治療時，醫(yī)生通常建議口服用藥，摒棄皮下埋植和肌注。局部用藥僅限于老年性陰道炎，且不宜長期應(yīng)用。需要注意的是，栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤、吡咯紫質(zhì)沉著癥、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、嚴(yán)重靜脈曲張、嗜煙、不能堅持長期隨診者慎用。并且，凡接受性激素替代治療者，應(yīng)每3個月門診復(fù)查或信訪1次。6個月1次精神科檢查，以及必要時的超聲和內(nèi)膜活檢。