疾病治療

　　化學(xué)治療

　　近年來“化療”在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?；煏种乒撬柙煅到y(tǒng)，主要是白細(xì)胞和血小板的下降，從而抑制癌細(xì)胞無限量增殖、轉(zhuǎn)移等可怕病變。

　　1、小細(xì)胞肺癌的化療 由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn)，目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外，應(yīng)首選化學(xué)治療。

　　(1)適應(yīng)征：經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者;KS記分在50～60分以上者;預(yù)期生存時間在一個月以上者;年齡≤70歲者。

　　(2)禁忌癥：年老體衰或惡病質(zhì)者;心肝腎功能嚴(yán)重障礙者;骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計數(shù))以下者;有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。

　　2、非小細(xì)胞肺癌的化療 對非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解。

　　(1)適應(yīng)征：

　　(1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者，及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人;

　　(2)經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者：

　?、儆袣埩粼?

　?、谛貎?nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

　　③淋巴管或血栓中有癌栓;

　?、艿头只?

　　(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。

　　(2)禁忌癥：同小細(xì)胞癌。

　　放射治療

　　1、治療原則：

　　放療對小細(xì)胞癌最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，故多采用大面積不規(guī) 則野照射，照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位，同時要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。

　　2、放射并發(fā)癥較多，甚至引起部分功能喪失;對于晚期腫瘤患者，放射治療效果并不完好。同時病人體質(zhì)較差，年齡偏大不適合放療。

　　3、放療的適應(yīng)征：根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。

　　(1)根治治療：有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例，或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細(xì)胞計數(shù)大于3×10^9/L，血紅蛋白大于100g/L者;KS≥60分事前要周密地制訂計劃，嚴(yán)格執(zhí)行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo)。