羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些

　　“羊水栓塞”這個(gè)詞對(duì)于我們來(lái)說(shuō)并不陌生，它是嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些？下面就來(lái)看看相關(guān)介紹。

       羊水栓塞的臨床表現(xiàn)

　　羊水栓塞的發(fā)病特點(diǎn)是起病急驟、來(lái)時(shí)兇險(xiǎn)，多發(fā)生在分娩過(guò)程中，尤其是胎兒娩出前后的短時(shí)間內(nèi)。羊水栓塞發(fā)生時(shí)，產(chǎn)婦在極短時(shí)間內(nèi)可因心肺衰竭、休克而死亡。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)，如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。羊水栓塞典型的臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)漸進(jìn)階段：

　　1、心肺功能衰竭和休克期

　　在分娩過(guò)程中，尤其是剛剛破膜不久，產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀，隨后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降等癥狀，并進(jìn)入循環(huán)衰竭和休克狀態(tài)。肺部聽診可聞及濕啰音，若有肺水腫，患者可咯血性泡沫狀痰。有的產(chǎn)婦突然驚叫一聲或打一次哈欠后血壓迅即下降甚至消失，并在幾分鐘內(nèi)死亡。

　　2、DIC引起的出血期

　　產(chǎn)婦度過(guò)了心肺功能衰竭和休克階段，則進(jìn)入凝血功能障礙階段，表現(xiàn)為大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚粘膜出血，有時(shí)可有消化道或泌尿道大量出血，出現(xiàn)嘔血、便血及血尿等。

　　3、急性腎功能衰竭期

　　由于全身循環(huán)衰竭，腎臟血流量減少，出現(xiàn)腎臟微血管栓塞，腎臟缺血引起腎組織損害，表現(xiàn)為尿少、無(wú)尿和尿毒癥征象。一旦腎臟受損，可致腎功能衰竭。

　　羊水栓塞臨床表現(xiàn)的三個(gè)階段基本上按順序出現(xiàn)，但有時(shí)亦可不全出現(xiàn)或出現(xiàn)的癥狀不典型。

　　羊水栓塞怎樣預(yù)防

　　1、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致病發(fā)因素

　　通過(guò)B超檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。

　　2、加強(qiáng)產(chǎn)前教育，注意誘發(fā)因素

　　30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞。

　　對(duì)有誘發(fā)因素者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，提高發(fā)生羊水栓塞警惕，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產(chǎn)等。

　　3、及時(shí)告知醫(yī)生感覺(jué)

　　在分娩的過(guò)程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺(jué)，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。

　　4、及時(shí)選擇剖腹產(chǎn)

　　如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時(shí)配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。

　　5、避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等

　　(1)分娩時(shí)勿使宮縮過(guò)強(qiáng)

　　子宮收縮過(guò)強(qiáng)使宮腔內(nèi)壓力增高，可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂，則宮縮時(shí)羊水由間隙進(jìn)入母體。需適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。

　　(2)嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征

　　合理使用催產(chǎn)素，并進(jìn)行必須的觀察。在產(chǎn)程中，如果子宮收縮過(guò)于強(qiáng)烈，產(chǎn)婦應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。

　　(3)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征

　　破水時(shí)應(yīng)用紗墊保護(hù)好切口邊緣，刺破羊膜前保護(hù)好子宮切口上的開放性血管。

　　(4)嚴(yán)格掌握人工破膜指征。

　　人工破膜時(shí)不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損，不在宮縮時(shí)破膜。

　　(5)中期引產(chǎn)鉗夾術(shù)時(shí)，先破膜待羊水流凈，再鉗夾與使用催產(chǎn)素。

　　6、作好第四產(chǎn)程的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與出血不相符合的休克。

       以上是關(guān)于羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些的介紹。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)上述癥狀，一定要配合醫(yī)生治療。怎樣降低羊水栓塞給產(chǎn)婦造成的傷害？預(yù)防尤為關(guān)鍵！