幼兒疫苗接種注意事項(2)

　　幼兒疫苗接種注意事項

　　● 乙肝疫苗FAQ

　　Q: 為何要打乙肝疫苗?

　　A: 乙肝疫苗可以成功預防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。現有的肝硬化、肝癌多從乙肝發(fā)展而來，成功地預防乙肝，實際就是防硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜，每支幾元錢，民眾都能接受。

　　Q: 選用怎樣的乙肝疫苗?

　　A: 目前使用的多為基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪費大量的血漿)。基因工程乙肝疫苗是利用現代基因工程技術構建含有乙肝表面抗原基因的重組質粒，它可以用于預防所有已知亞型的乙肝病毒感染?，F在用的基因工程乙肝疫苗為乙肝重組脫氧核糖核酸酵母疫苗和重組牛痘病毒疫苗，劑量為每支5微克。

　　Q: 乙肝疫苗的正確使用方法是什么?

　　A: (1)如果新生兒的父母均沒有乙肝，該新生兒在出生后應盡快(8小時內)給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位為上臂三角肌(兒童、成人都一樣)，1個月后，再打1支，6個月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案;兒童和成人打疫苗前需先進行化驗，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉氨酶正常，可以按0、1、6方案進行乙肝疫苗接種。免疫成功率為90%以上，免疫成功的標志是乙肝表面抗體轉為陽性，保護時間一般為2年以上，接種者可定期復查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。

　　(2)對于母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報導認為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。

　　(3)對于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性的新生兒最好是聯(lián)合應用高效價的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個月各注射1支，每支200國際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效價乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2個方案保護的成功率都在90%以上。

　　Q: 接種疫苗后不產生抗體該怎么辦?

　　A: (1)有些人抗體產生較晚，被稱為應答遲緩。對此可加注1-2針，或者重新接種疫苗，并且適當增加劑量。

　　(2)可采用0、1、2、12個月的免疫程序。

　　(3)在接種乙肝疫苗同時，合用小劑量的白細胞介素-2。

　　(4)卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答，可配合使用。

　　Q: 接種疫苗后，多長時間需要再次接種?

　　A: 乙肝疫苗接種后產生的抗體水平隨時間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個月97%的人都可測到表面抗體;第2年仍保持在這一水平;第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗，主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升者，應在半年內接種。抗體滴度大于10國際單位/毫升可在6年內復種。我國的多數學者建議免疫后3年內加強1次為好。

　　Q: 乙肝疫苗能和其他疫苗同時使用嗎?

　　A: 乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質疫苗、乙腦疫苗同時接種，接種程序按照計劃免疫所要求的順序進行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時使用。