幼兒疫苗接種注意事項(xiàng)(3)

　　幼兒疫苗接種注意事項(xiàng)

　　Q: 意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?

　　A: (1)對(duì)未接種過(guò)疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小時(shí)內(nèi))，然后接種乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。

　　(2)如果接觸者已接種過(guò)疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補(bǔ)上全程免疫。

　　(3)接種過(guò)疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理;水平不夠應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗;如果初次免疫無(wú)應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。

　　Q: 接種乙肝疫苗會(huì)不會(huì)傳染上其他傳染病?

　　A: 接種肝炎疫苗不會(huì)引起其他肝炎發(fā)生，也不會(huì)被傳染上其他疾病。乙肝疫苗在生產(chǎn)過(guò)程中有嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其中許多工序都能殺死血液中包括愛(ài)滋病病毒在內(nèi)的病原微生物，經(jīng)過(guò)臨床觀察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格產(chǎn)品如注射破損、變質(zhì)疫苗，或注射過(guò)程不按無(wú)菌要求操作，共用注射器或針頭，可染上肝炎或其他傳染病。還有一部分人原來(lái)是隱性傳染者，病毒呈低水平復(fù)制狀態(tài)，“兩對(duì)半”檢查正常，需要用核糖核酸增殖法檢出病毒(HBVDNA陽(yáng)性)，這種人注射疫苗后不會(huì)有表面抗體形成。

　　Q: 如果在邊遠(yuǎn)地區(qū)，尚無(wú)法做到乙肝疫苗的普種怎么辦?

　　A: 至少要對(duì)以下處于乙肝病毒高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感人群進(jìn)行乙肝疫苗接種：全部新生兒和幼兒園的孩子;危險(xiǎn)職業(yè)的工作人員(傳染病、口腔科、血液透析室、血站、保育員等等);使用血液制品者;新入伍的軍人;器官移植前的患者;需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者;乙肝病毒攜帶者的家人、性接觸者。

　　Q: 乙肝患者有沒(méi)有必要打乙肝疫苗?

　　A: 乙肝疫苗對(duì)乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無(wú)預(yù)防效果，無(wú)論打多少支乙肝疫苗，都不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體——乙肝病毒表面抗體，只是浪費(fèi)疫苗和經(jīng)費(fèi)而已。對(duì)由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者(乙肝“二對(duì)半”檢查表面抗體呈陽(yáng)性)，更沒(méi)有必要再接種疫苗，不過(guò)接種后也不會(huì)產(chǎn)生不良副反應(yīng)，其乙肝表面抗體水平可能會(huì)有所增高。如果是急性乙肝患者，經(jīng)積極治療后完全治愈并康復(fù)，檢查乙肝病毒“二對(duì)半”表面抗原已陰轉(zhuǎn)，只剩下核心抗體為陽(yáng)性，而保護(hù)性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產(chǎn)生，在這種情況下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產(chǎn)生，使自己以后不再得乙肝。

　　● 注意事項(xiàng)

　　使用范圍 除已經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒或HBsAg陽(yáng)性者外，均可使用乙肝疫苗進(jìn)行注射免疫，尤其適用于乙肝高發(fā)區(qū)3歲以下的幼兒，年齡越小、，免疫應(yīng)答越好(40歲以上者則免疫應(yīng)答較差)。此外，HBsAg陽(yáng)性(特別是HBsAg陽(yáng)性)的產(chǎn)婦所生的嬰，易受感染的醫(yī)院工作人員及輸血和用血液制品的病人也是乙肝疫苗接種的對(duì)象。

　　使用方法 除新生兒外，使用乙肝疫苗前均應(yīng)取血檢驗(yàn)肝功，如果HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，三項(xiàng)均陰性者，方可使用。嬰兒出生時(shí)(2小時(shí)內(nèi))，生后1個(gè)月和6個(gè)月，各注射30微克，應(yīng)注射在上臂三角肌肉內(nèi)，皮下注射或臀部注射都可降低免疫效果。

　　禁忌癥 乙肝疫苗不宜與麻疹疫苗同時(shí)接種(因其可干擾和延遲抗體形成)。乙肝疫苗是滅活的HBsAg蛋白，并含有微量氫氧化鋁、尿素和甲醛等，對(duì)有過(guò)敏史、發(fā)熱或嚴(yán)重急慢性疾病者禁用。

　　注意事項(xiàng) 乙肝疫苗只用于預(yù)防乙型肝炎的發(fā)生，而不能將體內(nèi)已有的乙肝表面抗原消滅。因此HBsAg陽(yáng)性者即使接種也不能使陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性。對(duì)HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性產(chǎn)婦所生的嬰兒，如將乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白(HBIG)聯(lián)合應(yīng)用，可提高預(yù)防效果。乙肝疫苗的反應(yīng)很輕微，少數(shù)人可發(fā)生局部疼痛、惡心、頭痛和短期低熱等。

　　5. 麻疹疫苗 用于預(yù)防麻疹。麻疹病毒患者初期病征包括疲倦、發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜發(fā)炎和口腔出現(xiàn)白點(diǎn)。數(shù)天后面部出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，逐漸蔓延至全身。麻疹可引起的并發(fā)癥包括中耳炎、肺炎、支氣管炎及腦炎等，嚴(yán)重的會(huì)致命。鑒于15月齡內(nèi)的嬰兒可從母體獲得麻疹和風(fēng)疹抗體，影響接種疫苗的效果，美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì) (ACIP)推薦M-M-RⅡ疫苗對(duì)12個(gè)月齡或以上的人群，以及未妊娠的青春期婦女和成年婦女進(jìn)行接種。