小兒氣胸的癥狀 小兒氣胸護(hù)理要點

　　氣胸指胸膜腔內(nèi)蓄積有氣體。若同時有膿液存在則稱為膿氣胸，二者病因與臨床表現(xiàn)大同小異，故合并敘述從早產(chǎn)嬰到年長兒均可見，可為自發(fā)性氣胸或繼發(fā)于疾病、外傷或手術(shù)后。

　　小兒氣胸有哪些癥狀，如何診斷，那么小兒氣胸要怎么護(hù)理?下面一起來了解下吧。

　　小兒氣胸的癥狀

　　氣胸的癥狀與起病急緩，胸腔內(nèi)氣量多少，原先肺部病變范圍大小，氣胸的類型等有關(guān)。一般而言氣胸大多是突然發(fā)生，癥狀較兇險，氣胸癥狀及體征依胸腔內(nèi)氣量大小及是否張力性而異，多在原有疾病基礎(chǔ)上突然惡化，出現(xiàn)呼吸加快及窘迫，因缺氧小兒表情惶恐不安，嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重，大都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難，小量局限性氣胸可全無癥狀，只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn)。

　　如果氣胸范圍較大，可致胸痛，持續(xù)性咳嗽，發(fā)憋和青紫，出現(xiàn)呼吸減弱，胸部叩診鼓音及病側(cè)呼吸音減弱或消失等，如果用兩個錢幣在背上相擊，在胸前聽診可聞空性響音，如果支氣管瘺管繼續(xù)存在，呼吸音可呈空甕性，胸腔內(nèi)大量積氣，特別為張力性氣胸時，可見肋間飽滿，隔肌下移，氣管與心臟均被推移至健側(cè)，同時氣促加重，嚴(yán)重缺氧，脈甚微，血壓降低，發(fā)生低心搏出量休克，都是張力性氣胸所致的危象。

　　膿氣胸與氣胸的癥狀基本相似，但有明顯中毒癥狀，發(fā)熱較高，若膿液較薄，則在聽診的同時，搖動小兒上半身，可聽到拍水聲，但若胸膜已有粘連物發(fā)生，此癥不易查見， 根據(jù)典型癥狀及體征臨床診斷不難，再結(jié)合X線檢查即可明確診斷，新生兒氣胸有時診斷困難，用透光法可查出患側(cè)透光度增加以協(xié)助診斷。

　　小兒氣胸的護(hù)理要點

　　1、急救護(hù)理

　　氣胸患者多數(shù)起病急驟,癥狀嚴(yán)重,需短時間內(nèi)做到排氣、減壓。因此,在通知醫(yī)生的同時應(yīng)做到

　?、俨〈驳陌仓眉凹本任锲返臏?zhǔn)備。將患者安排到搶救室或患者較少、便于搶救的房間,病室要光線充足、安靜、整潔。備齊搶救藥品、氧氣、閉式引流器械等裝置。

　?、诹⒓葱行厍慌艢鉁p壓。當(dāng)情況危急時,應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行搶救。用50～100ml注射器在患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線4～5肋間穿刺抽氣,也可用12號針頭在其尾部扎上橡皮指套,指套末端刺一小口,將針頭插入胸膜腔排氣,達(dá)到迅速解決患者痛苦、提高治愈效果的目的。

　　2、常規(guī)護(hù)理

　?、倩颊咦≡汉罅⒓催M(jìn)行呼吸、脈搏、體溫、血壓等生命體征的測量和記錄。

　?、趨f(xié)助患者取半臥位,絕對臥床休息,盡量減少搬動和活動,以免增加患者的耗氧量。

　　③合理氧療。及早給予氧氣吸入,急性期且無慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量給氧(3～4Lmin),待癥狀好轉(zhuǎn)可采用持續(xù)低流量給氧 (1～2Lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者,有阻塞性通氣障礙和不同程度二氧化碳潴留,若氧濃度過高,會加重二氧化碳潴留而誘發(fā)肺性腦病,一般采用持續(xù)、低流量給氧(1～2Lmin)。要加強巡視病房,防止家屬隨意調(diào)節(jié)氧氣流量而發(fā)生意外。

　　④嚴(yán)密觀察患者的呼吸變化和意識狀態(tài),若患者呼吸困難加重和意識恍惚,要立即報告醫(yī)生,做出診斷和處理,以免氣胸加重(或破裂處再破裂)和肺性腦病出現(xiàn)。

　　⑤氣胸患者一般有肺結(jié)核病史或肺大泡,應(yīng)指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、負(fù)重、大笑、劇烈活動。對咳痰困難的患者,要囑其多飲水,輔以糜蛋白酶霧化吸入,口服祛痰劑、止咳劑,適當(dāng)全身應(yīng)用抗生素。