最合適做人工流產(chǎn)的時間

如果不想要孩子就要做好避孕工作，因為一次人流就有可能造成終生不孕?，F(xiàn)在雖然有無痛人流、藥物流產(chǎn)等多種流產(chǎn)手段，但是對身體的傷害是一樣的，人流還會增加乳腺癌、宮頸癌的發(fā)病率，風(fēng)險很大但往往不被人知。

　　(1)什么時間做人工流產(chǎn)比較合適?

　　我們說在懷孕27周之前，采用人工的方法，把已經(jīng)發(fā)育但還沒有成熟的胚胎和胎兒附屬物(胎盤、臍帶、羊水)從子宮里取出來，達(dá)到終止妊娠的目的，叫人工 流產(chǎn)。人工流產(chǎn)主要是因為孕婦患有某些嚴(yán)重的疾病，如心臟病、肝病、腎病、結(jié)核病等;或由于妊娠并發(fā)癥，如嚴(yán)重的妊高癥，嚴(yán)重的妊娠期糖尿病等，不適于繼 續(xù)妊娠;還有大量的避孕失敗者也需要做人工流產(chǎn)。

      一般在懷孕10周前做人工流產(chǎn)，這時屬于早孕，子宮較小，胚胎較小，手術(shù)簡單，相對較安全。如果月份過 大，胎兒逐漸發(fā)育出骨骼，手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥就增加。我國計劃生育部門規(guī)定，門診施行人工流產(chǎn)術(shù)應(yīng)在懷孕10周之內(nèi)完成。因此我們主張，一旦月經(jīng)未來潮， 一定要盡早確定是否已受孕，如果不想要孩子，就要在10周內(nèi)終止妊娠。

　　(2)流產(chǎn)都有些什么方法?

　　人工流產(chǎn)按月份分為早期人工流產(chǎn)和中期人工流產(chǎn)，不同的流產(chǎn)方法適用于不同的受孕月份。現(xiàn)在臨床上較多使用的方法有：

　　人工流產(chǎn)負(fù)壓宮腔吸引術(shù)(俗稱人流)：一般適用于在妊娠10周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌者。使用特殊器械，人工將胚胎用負(fù)壓的方法吸引出來，達(dá)到終止妊 娠的目的。這種手術(shù)較簡單，用時短，但由于這種手術(shù)完全憑醫(yī)生的經(jīng)驗，不能直接目視操作，因為風(fēng)險較大，并發(fā)癥較多，可能發(fā)生子宮穿孔、人流不全、宮腔感 染、術(shù)后閉經(jīng)、術(shù)后不孕等等?，F(xiàn)在可以在B超指引下完成這種手術(shù)，相對安全，不會吸空。

　　人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)(俗稱大月份人流)：這種手術(shù)適 用于10周～13周妊娠者或者用其他流產(chǎn)方法失敗者。使用鉗刮術(shù)流產(chǎn)的胎兒一般骨骼已發(fā)育，已有羊水及胎盤，因此手術(shù)時，出血較多，操作不當(dāng)還會引起羊水 栓塞。目前由于藥物流產(chǎn)的出現(xiàn)，大月份的鉗刮術(shù)已經(jīng)基本淘汰，被藥物流產(chǎn)取而代之。

　　雷夫努爾宮腔注射術(shù)(俗稱雷爾引產(chǎn))：適用于14周 ～24周妊娠者，此時妊娠月份較大，需使用藥物經(jīng)腹壁注入宮腔，通過藥物的作用使胎盤發(fā)生壞死，達(dá)到引產(chǎn)的目的。雷夫努爾是一種化學(xué)藥物，一些人對它產(chǎn)生 過敏，因此用前要做滴鼻試驗，無反應(yīng)后才能進(jìn)行宮腔注射。一般注射后24小時～48小時就能動產(chǎn)，在規(guī)律宮縮后自娩胎兒。由于雷夫努爾是化學(xué)藥物，因此往 往出現(xiàn)胎膜殘留，還需要進(jìn)行刮宮，清除殘留的胎膜。

　　水囊引產(chǎn)術(shù)：適用于14～27周妊娠，方法是將帶囊的一根管子經(jīng)陰道放入宮腔，再根 據(jù)妊娠月份的大小注入不同量的生理鹽水，目的是改變宮腔壓力，擴(kuò)張宮頸，達(dá)到引起宮縮的目的。但此種方法經(jīng)陰道操作，并且水囊要在宮腔存放24小時，極易 引起感染，還可能發(fā)生產(chǎn)后出血、水囊引產(chǎn)失敗等。

　　這些引產(chǎn)方法各有利弊，因此我們主張，如沒有計劃要小孩或身體狀況不允許要小孩的，應(yīng)認(rèn)真采取避孕措施。一旦懷孕就應(yīng)留下這個孩子，以免因各種人流手術(shù)給身體帶來不必要的損害。

      (3)什么是無痛人流?

　　因避孕失敗造成的意外妊娠，在妊娠早期我們采用人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)來終止妊娠，作為避孕失敗的一種補(bǔ)救措施。因為人工流產(chǎn)操作簡單，兩三分鐘即可解決問題。醫(yī)院在對患者施行人工流產(chǎn)術(shù)時，往往不施行麻醉，有些人只會感到輕微的疼痛，而相當(dāng)多的女性朋友在手術(shù)時會覺得疼痛難忍。

　　為了解除患者手術(shù)時的痛苦，現(xiàn)在許多醫(yī)院開展了靜脈麻醉下的無痛人流手術(shù)，就是將適量的麻醉藥通過靜脈注入患者體內(nèi)，讓其在手術(shù)操作時暫時處于無意識狀態(tài)。由于是短效的靜脈麻醉藥，因此人流結(jié)束后患者能很快清醒，就像是睡了一覺一樣。當(dāng)患者醒來時，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，患者基本沒有不舒服的感覺。

      由于手術(shù)操作時間短，用藥量少，患者不良反應(yīng)也較小。醫(yī)生在手術(shù)中根據(jù)患者的情況，隨時調(diào)整用藥的劑量，安全性較高，這就是人們常說的無痛人流。但應(yīng)注意在手術(shù)前必須禁食禁飲至少6小時，否則在手術(shù)或麻醉中會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，嚴(yán)重者會產(chǎn)生誤吸的危險。

　  (4)什么是藥物流產(chǎn)?

　　藥物流產(chǎn)是采取口服藥物的方法，通過藥物與胚胎競爭，使胚胎不能著床，達(dá)到終止妊娠的目的。目前在各醫(yī)院門診做藥物流產(chǎn)，應(yīng)首先確定對象為正常的宮內(nèi)妊 娠、停經(jīng)天數(shù)在49天之內(nèi)的健康婦女。如果懷孕月份增大，所服藥量不夠會引起出血而不流產(chǎn)，最終需要做負(fù)壓吸引術(shù)。同時月份增大會增加出血和痛苦，不適于 在門診操作。對于有糖尿病、甲狀腺和腎上腺等內(nèi)分泌疾病，肝腎功能異常，妊娠期皮膚瘙癢病史，血液病和血栓病史，心血管系統(tǒng)疾病、青光眼、哮喘、胃腸功能 紊亂、癲癇、過敏體質(zhì)等孕婦不適于使用藥物流產(chǎn)。