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腎病綜合征的飲食和注意事項(xiàng)

      腎病綜合征患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水,影響消化吸收.宜進(jìn)易消化,清淡,半流質(zhì)飲食.腎病時(shí)尿蛋白大量丟失,體內(nèi)處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài).80年代末之前,主張高蛋白飲食(1.2~1.5克/kg.d),企圖緩解低蛋白血癥及隨之引起的一系列并發(fā)癥.但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類腎臟病觀察均證實(shí):高蛋白飲食,雖然肝臟合成白蛋白增加,但尿蛋白排出量也增加,并無助于糾正低蛋白血癥,反使腎小球毛細(xì)血管高灌注,高壓力及高濾過,加速腎小球非炎性硬化.限制蛋白質(zhì)攝入量可減緩慢性腎功能損害的發(fā)展.故目前主張優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每天每公斤體重0.7~1.0克.
本病患者幾乎都有高脂血癥,限制動(dòng)物脂肪攝入,飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸(如魚油)及植物油(豆油,菜子油,香油).高度水腫者限制鈉鹽攝入,每天攝入食鹽量小于2克,適當(dāng)補(bǔ)充微量元素.

    一、以下幾點(diǎn)是腎病綜合征飲食原則請(qǐng)注意:
   
    1、脂肪攝入:腎病綜合征患者常有高脂血癥,此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷,硬化等,因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟,肥肉,某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入.

    2、微量元素的補(bǔ)充:由于腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加,尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外,還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素,致使人體鈣,鎂,鋅,鐵等元素缺乏,應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充.一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜,水果,雜糧等予以補(bǔ)充.

    3、鈉鹽攝入:水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過2g為宜,禁用腌制食品,少用味精及食堿,浮腫消退,血漿蛋白接近正常時(shí),可恢復(fù)普通飲食.
 
    4、蛋白質(zhì)攝入:腎病綜合征時(shí),大量血漿蛋白從尿中排出,人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,致使水腫頑固難消,機(jī)體抵抗力也隨之下降,因此在無腎功能衰竭時(shí),其早期,極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kg*d),如魚和肉類等.此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥.
但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過率增高,使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài),同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化.因此,對(duì)于慢性,非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d),至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí),則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d). 
    
    二、腎病綜合征蛋白轉(zhuǎn)陰,無浮腫病友的飲食:

    1、主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量.

    2、鈉鹽攝入:按正??谖痘蚯宓嬍?

    3、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入:按1.0~1.2g/(公斤體重,每天),每天約需:1個(gè)蛋清/1兩瘦肉/半杯牛奶.

    4、常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大蔥(調(diào)味),甘藍(lán),蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜,小白菜,蘿卜,苦菜,豆角,辣椒(調(diào)味),芋頭,扁豆,胡蘿卜,茼蒿,蒜黃,蒜苔,芹菜,韭菜,萵苣,菜花,西紅柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山藥,藕,榨菜,大蒜(調(diào)味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里紅,干木耳,銀耳,薺菜,土豆.

    5、忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉.

    三、腎病綜合征大量蛋白尿,浮腫病友的飲食:

    1、主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量.

    2、鈉鹽攝入:血鈉正常而高度浮腫者5.5mmol/L)慎食用.

    3、血鉀偏高病人(5.0<血鉀<5.5mmol/L)應(yīng)該多食含鉀量偏低的蔬菜,如:豆腐,大白菜,大蔥(調(diào)味),甘藍(lán),蕨
菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜.

    4、電解質(zhì)正常(血鉀正常值3.5~5.4mmol/L)的病人上述蔬菜都可食用.

    5、忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉.

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