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重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)熱點(diǎn)咨詢知識(shí)問(wèn)答(4)

  13.政府重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)如何理賠?

  答:(1)在深圳市內(nèi)住院就診,醫(yī)保及重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷均在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算,無(wú)需另行申請(qǐng)理賠,如達(dá)到重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),在醫(yī)院進(jìn)行刷社保卡結(jié)算時(shí)醫(yī)院會(huì)進(jìn)行報(bào)銷費(fèi)用的墊付,我司再與醫(yī)院進(jìn)行月結(jié)。醫(yī)保結(jié)算單提示本次重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)支付金額。

  (2)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院就診,2019年9月20日起,在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)診、備案的參保人在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)也可刷社??磿r(shí)結(jié)算賠付,應(yīng)由重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)支付的費(fèi)用,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,由平安根據(jù)合同約定按月支付給市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu),市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給各地結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人僅需支付應(yīng)由其個(gè)人支付的費(fèi)用,無(wú)需個(gè)人申請(qǐng)報(bào)銷。在此之前異地就醫(yī)發(fā)生的重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)支付的費(fèi)用,因當(dāng)時(shí)系統(tǒng)尚未建成,需要返回深圳醫(yī)保網(wǎng)點(diǎn)提交資料申請(qǐng)審核報(bào)銷。

  (3)在異地非定點(diǎn)醫(yī)院就診,先進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷,報(bào)銷完成后如達(dá)到重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保結(jié)算單下方會(huì)有“溫馨提示”;參保人攜帶醫(yī)保結(jié)算單、社???、銀行卡前往市醫(yī)保中心各分中心的重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)平安服務(wù)窗口提交資料。

  14.政府重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)保障的特藥目錄中包括哪些藥品種類?

  答:13種藥品的名稱為:波生坦片(全可利)、注射用英夫利西單抗(類克)、阿達(dá)木單抗注射液(修美樂(lè))、注射用硼替佐米(萬(wàn)珂)、鹽酸伊達(dá)比星膠囊(善唯達(dá))、注射用鹽酸伊達(dá)比星(艾諾寧)、氟維司群注射液(芙仕得)、鹽酸阿來(lái)替尼膠囊(安圣莎)、帕博利珠單抗注射液(可瑞達(dá))、奧拉帕利片(利普卓)、磷酸蘆可替尼片(捷恪衛(wèi))、哌柏西利膠囊(愛(ài)博新®)、注射用醋酸蘭瑞肽(索馬杜林)。目前深圳基本醫(yī)療藥品目錄也涵蓋了全可利、類克、修美樂(lè)、萬(wàn)珂、善唯達(dá)、艾諾寧、安圣莎、利普卓、捷恪衛(wèi),具體醫(yī)保報(bào)銷范圍可咨詢深圳市醫(yī)保局。

  15.慈善援助方案是什么?

  答:(1)芙仕得(氟維司群注射液),具體慈善方案建議咨詢中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì);

  (2)可瑞達(dá)(帕博利珠單抗注射液),具體慈善方案建議咨詢中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì);

  (3)愛(ài)博新(哌柏西利膠囊),具體慈善方案建議咨詢中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)。

  以上就是關(guān)于重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)熱點(diǎn)咨詢知識(shí)問(wèn)答的相關(guān)信息,希望幫助到您。

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