11歲的小智(化名)從小胃口就好，小學(xué)四年級時體重就近130斤，去醫(yī)院檢查肝臟時發(fā)現(xiàn)有中度脂肪肝，今年6月，小智來深圳市第三人民醫(yī)院(以下簡稱深圳市三院)做了肝穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)小智居然發(fā)展為重度肝硬化。

　　11歲娃患重度肝硬化

　　小智的病理報告顯示：非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化，肝硬化等級是S3-4，屬于重度肝硬化。得知這個結(jié)果，小智家長非常痛苦。據(jù)小智家長介紹，孩子從小就胃口好，喜歡吃重油重咸的食物，每一頓都要吃到撐才罷休，讓孩子越吃越胖。

　　很多家長都忽略了孩子吃飯這件“小事”，認(rèn)為孩子白白胖胖的才健康，吃得越多越好，其實(shí)恰恰相反。肥胖是各種慢性病的發(fā)病動機(jī)，這點(diǎn)無論大人小孩都一樣。

11歲娃患重度肝硬化 家長認(rèn)為吃得越多越好（圖源攝圖網(wǎng)）

　　深圳市三院肝病二科主任王方介紹，慢性乙肝、非酒精性脂肪性肝病和遺傳代謝性肝病是兒童肝病中最主要的三種疾病。我國兒童慢性乙肝的發(fā)病率雖然有明顯下降，但存量仍然巨大——約有220萬兒童感染慢性乙肝;另一方面，全球范圍內(nèi)，兒童非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率正在逐漸上升。

　　此外，篩查不到位也是兒童肝病形勢嚴(yán)峻的原因之一。“以慢性乙肝為例，很多時候臨床表現(xiàn)都比較輕微，患兒可能都沒有感覺到不適，到入學(xué)體檢才查出來肝功能異常，”王方說，“其實(shí)兒童患慢性乙肝即使肝功能正常，也需要定期復(fù)查，動態(tài)監(jiān)測病情變化。”

　　與成人相比，兒童肝病的病情進(jìn)展和治療方式都有所不同。“慢性乙肝患者感染時的年齡越小，越易產(chǎn)生免疫耐受性，免疫耐受性是指人體免疫系統(tǒng)對于乙肝病毒不識別、不應(yīng)答，病毒容易慢性攜帶，而肝功能保持正常;比起成人，兒童肝病會更快進(jìn)展為重度病變，預(yù)后也比成人要差。”王方稱。

　　乙肝母嬰傳播并非不可治，年齡越小越療效越好。

　　在開設(shè)兒童青少年肝病門診前，深圳市三院肝病醫(yī)學(xué)中心也收治較多的兒童肝病患兒，其中絕大部分慢性乙肝患兒都是母親患有乙肝，在幼兒園入園體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常才確診，部分患兒在經(jīng)過一年多治療以后，已經(jīng)達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，即乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，表面抗體產(chǎn)生。

　　“通過母嬰垂直傳播途徑感染的患兒是最難治的，但是難治并非不可治。”王方強(qiáng)調(diào)，對于慢性乙肝患兒而言，越早治療效果越好。據(jù)解放軍302醫(yī)院的兒童肝病專家張鴻飛教授的研究報道，1-2歲、2-3歲、3-4歲、4-5歲、5-6歲、6-7歲慢性乙肝患兒經(jīng)過干擾素治療后乙肝表面抗原的清除率分別是66.1%、65.5%、45.7%、41.3%、20.6%和 27.6%，隨年齡增長，療效逐步下降。

　　因此，王方提醒，兒童肝病一定要及早就醫(yī)、及早篩查、及早診斷、及早治療。

　　提醒：從脂肪肝到肝癌只有4步

　　很多人體檢查出脂肪肝都不當(dāng)回事，但如果不重視脂肪肝的話，可能發(fā)展成癌癥。從脂肪肝到肝癌只有4步之遙。

　　第1步：肝臟只是單純“長胖”。

　　第2步：進(jìn)入體內(nèi)的脂肪逐步覆蓋肝臟，肝臟開始反抗發(fā)炎，即脂肪性肝炎。

　　第3步：炎癥繼續(xù)發(fā)作，刺激肝臟內(nèi)纖維組織增生并逐漸加厚變硬，即肝硬化。

　　第4步：肝癌;而部分脂肪型肝炎可不經(jīng)過“肝硬化”階段，直接轉(zhuǎn)化為肝癌。

　　醫(yī)生提醒，瘦子也會得脂肪肝。胖的人患脂肪肝的風(fēng)險比較高。但別忘了，胖只是脂肪肝的危險因素之一。如果有胰島素抵抗、遺傳代謝問題、內(nèi)臟脂肪沉積過多等因素，瘦子也可能會得脂肪肝。特別瘦或者短時間內(nèi)快速減肥的人，肝臟脂肪代謝受到影響，容易發(fā)生脂肪肝。

　　對付脂肪肝，怎樣最有效?

　　在脂肪性肝病治療中，減重很重要。

　　飲食方面要粗細(xì)雜糧搭配;運(yùn)動要以游泳、慢跑、快走等有氧運(yùn)動為主，每周應(yīng)該3~5次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，每次持續(xù)30min以上。

　　建議在營養(yǎng)科專家的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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