深圳將如何試點(diǎn)?深圳將在8家公立醫(yī)院試行

　　目前，深圳已將8家公立醫(yī)院確定為DRG收付費(fèi)改革的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、北大深圳醫(yī)院4所市屬公立醫(yī)院，以及南山區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院和龍崗區(qū)中心醫(yī)院等4家區(qū)屬公立醫(yī)院。

　　近年來，深圳一直在進(jìn)行“打包收費(fèi)”的探索，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行按人頭包干、總額預(yù)付、按病種、按服務(wù)單元等復(fù)合型醫(yī)保支付方式。目前，深圳住院按病種支付的病種數(shù)量已達(dá)到166個(gè)。2016年，深圳在羅湖醫(yī)院集團(tuán)試點(diǎn)開展了與分級(jí)診療相銜接的醫(yī)?；?ldquo;總額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”改革，引導(dǎo)醫(yī)院主動(dòng)下沉醫(yī)療衛(wèi)生資源、規(guī)范診療行為、控制服務(wù)成本。今年，深圳各區(qū)都將建立基層醫(yī)療集團(tuán)，全面推行羅湖改革模式。

　　而為了在此次DRG改革中“嘗鮮”，深圳已經(jīng)做了很多準(zhǔn)備功夫。

　　早在2016年5月，深圳市衛(wèi)計(jì)委、市公立醫(yī)院管理中心、市發(fā)展改革委、市財(cái)政委、市人力資源保障局等部門就聯(lián)合設(shè)立了“深圳市DRGs研究與應(yīng)用中心暨國(guó)家CN-DRGs深圳協(xié)作組”，下設(shè)6個(gè)研究小組，開展病案首頁數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、格式化、信息化，以及病案數(shù)據(jù)的分組和分析等基礎(chǔ)工作。

　　近日，深圳又成立了由市衛(wèi)計(jì)委主要負(fù)責(zé)同志牽頭，市人力資源保障局、公立醫(yī)院管理中心等部門參與的DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化試點(diǎn)工作的組織保障，確保各項(xiàng)改革試點(diǎn)任務(wù)落地開花。

　　據(jù)了解，目前深圳正在制定DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)的相關(guān)方案和測(cè)算納入DRG收支付的疾病種類，爭(zhēng)取在今年內(nèi)啟動(dòng)試點(diǎn)工作，屆時(shí)在試點(diǎn)的醫(yī)院，住院病人將按照病種實(shí)行“一口價(jià)”的打包收費(fèi)。

　　什么是DRG?

　　DRG中文譯為疾病診斷相關(guān)分組(DiagnosisRelatedGroups，簡(jiǎn)稱DRG)，是上世紀(jì)70年代美國(guó)學(xué)者研發(fā)的一種管理工具，主要應(yīng)用于短期住院醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)及醫(yī)保付費(fèi)管理，目前在德國(guó)、法國(guó)等世界上很多國(guó)家廣泛應(yīng)用。

　　DRG以出院病歷為依據(jù)，綜合考慮了患者的主要診斷和主要治療方式，結(jié)合個(gè)體特征如年齡、并發(fā)癥和伴隨病，根據(jù)疾病的復(fù)雜程度和費(fèi)用將相似的病例分到同一個(gè)組(DRG)中?；谶@樣的分組，衛(wèi)生管理部門就可以在DRG系統(tǒng)的幫助下，對(duì)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行較為客觀的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)。

　　本次“2015年北京市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)”發(fā)布的2014年北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果就是采用了DRG的分組方法，從醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療安全三個(gè)方面對(duì)全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院的住院醫(yī)療服務(wù)績(jī)效進(jìn)行了評(píng)價(jià)比較。

　　1、醫(yī)療服務(wù)能力：使用醫(yī)院收治患者所覆蓋的DRG組數(shù)代表該醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療各種病例類型的范圍，用所有病例的平均權(quán)重?cái)?shù)(CMI)代表收治病例的技術(shù)難度。

　　2、醫(yī)療服務(wù)效率：用同類疾病花費(fèi)高低和住院時(shí)間的長(zhǎng)短代表醫(yī)療服務(wù)的效率。

　　3、醫(yī)療安全：將全市所有病例內(nèi)死亡率較低的DRG組定義為低風(fēng)險(xiǎn)組，以低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率評(píng)價(jià)各醫(yī)院的醫(yī)療安全。