診斷鑒別

　　HIV感染的輔助檢查

　?、貶IV抗體初篩試驗(ELISA)：敏感性高，可有假陽性出現(xiàn)。對于初篩陽性的患者，應(yīng)經(jīng)確證試驗確證。②HIV抗體確證試驗(WB)：WHO規(guī)定，只要出現(xiàn)2個env條帶即可判定為陽性。③HIV-RNA：敏感性為100%，但偶爾會出現(xiàn)假陽性，但假陽性結(jié)果通常低于2000cp/ml，而急性感染期病毒載量通常很高，平均在106cp/ml。④p24抗原：有助于早期診斷，靈敏性及特異性均較高。⑤快速檢測試驗：可采集全血或毛細(xì)血管的血液，一般15-30分鐘可出結(jié)果。但假陽性及假陰性率均較高，不作為常規(guī)檢測。

　　并發(fā)癥的輔助檢查

　　艾滋病是一種可以累及全身各個器官的疾病，因此總體上可能會涉及到所有種類的血液檢查、排泄物、分泌物、體液檢查(包括尿液、糞便、痰液、肺泡灌洗液、腦脊液、胸水、腹水)、骨髓檢查及針對不同部位、不同種類的并發(fā)癥的影像學(xué)檢查(包括各部位的超聲、X線、CT、MRI、PET-CT)，活組織病理或細(xì)胞學(xué)檢查(對腫瘤，分支桿菌、真菌、巨細(xì)胞病毒等感染的診斷及鑒別意義重大)。以上檢查需要針對每名患者的不同并發(fā)癥進(jìn)行選擇性檢查。

　　需要特別提到的是，各期的患者，無論病情是否穩(wěn)定，均需要監(jiān)測CD4+ T淋巴細(xì)胞計數(shù)和HIV-RNA，以便及時開始抗病毒治療和抗病毒用藥調(diào)整。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.HIV感染的診斷：①流行病學(xué)史：不安全性生活史、靜脈注射毒品史、 輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、 HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等。②臨床表現(xiàn)：各期表現(xiàn)不同，見下述。③實驗室檢查：診斷HIV感染必須是經(jīng)確認(rèn)試驗證實的HIV抗體陽性，而HIV-RNA和P24抗原的檢測有助于HIV/AIDS的診斷，尤其是能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。

　　(一)急性期

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數(shù)患者在感染后3個月內(nèi)或6個月后才檢出。

　　(二) 無癥狀期

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。

　　(三)艾滋病期

　　(1) 原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個月;(2) 慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個月;(3) 6個月之內(nèi)體重下降10%以上;(4) 反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染;(5) 反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染;(6)肺孢子蟲肺炎(PCP);(7) 反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎;(8) 活動性結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌病;(9) 深部真菌感染;(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變;(11)中青年人出現(xiàn)癡呆;(12)活動性巨細(xì)胞病毒感染;(13)弓形蟲腦病;(14)青霉菌感染;(15)反復(fù)發(fā)生的敗血癥;(16)皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有流行病學(xué)史、實驗室檢查HIV抗體陽性，加上述各項中的任何一項，即可診為艾滋病?；颌贖IV抗體陽性，而CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)<200/mm3，也可診斷為艾滋病。