什么是小兒風濕熱 小兒風濕熱是由什么原因引起的

　　什么是小兒風濕熱

　　風濕熱(rheumatic fever) 是兒科常見的危害學齡期兒童生命和健康的主要疾病之一，其病變是全身性結(jié)締組織的非化膿性炎癥，主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)，其它器官如腦、皮膚、漿膜、血管等均可受累，但以心臟損害最為嚴重且多見。有時首次發(fā)作即可使心臟受損，反復(fù)發(fā)作可使三分之二的病兒遺留慢性心瓣膜病。

　　小兒風濕熱是由什么原因引起的

　　風濕熱與鏈球菌的關(guān)系是一種變態(tài)或過敏反應(yīng)。從免疫學上得知鏈球菌菌體及其代謝產(chǎn)物具有高度的抗原性和特異性，兩者能從血液滲入結(jié)締組織，因此當人體產(chǎn)生足夠抗體時，這些抗體和抗原物質(zhì)將廣泛存在于結(jié)締組織內(nèi)，使組織退化和溶解。近年來發(fā)現(xiàn)甲組鏈球菌細胞壁上含有一層蛋白質(zhì)，由M、T和R三種蛋白所組成，其中M蛋白最重要，是免疫學上特異抗原，亦稱“交叉反應(yīng)抗原”。凡鏈球菌有M蛋白者即能抗拒白細胞的吞噬，毒力較大，機體只有產(chǎn)生特異的抗體方能有免疫保護作用。此外.在鏈球菌細胞壁的多糖成分內(nèi)，亦具有一種特異抗原，稱為“C物質(zhì)”.人感染鏈球菌后，體內(nèi)可產(chǎn)生相應(yīng)抗體，不僅作用于鏈球菌本身，還可作用于心瓣膜，因而引起瓣膜病變。

　　小兒風濕熱炎癥主要是因為“風濕小體”，該小體是結(jié)締組織中膠原纖維素樣腫脹和變性，繼以炎性細胞浸潤而形成的肉芽腫.按照病變發(fā)生過程分為三期。

　　(1)變性滲出期：結(jié)締組織中膠原纖維分裂、腫脹，形成玻璃樣和纖維素樣變性。變性病灶周圍有淋巴細胞、漿細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞等炎性反應(yīng)的細胞浸潤。本期可持續(xù)1—2個月，后恢復(fù)正?；蜻M入第二、三期。

　　(2)增殖期：本期的特點是在上述病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)風濕性肉芽腫即風濕小體，這是風濕病特征性的病變。被認為是確診本病的病理依據(jù)和風濕活動的標志。后期的風濕細胞變成梭形，狀如成纖維細胞，進入硬化期。此期持續(xù)約3—4個月。

　　(3)硬化期：小體中央的變性壞死物質(zhì)漸被吸收，滲出的炎性細胞減少，纖維組織增生，在肉芽腫部位形成瘢痕組織。風濕熱的炎癥病變累及全身結(jié)締組織的膠原纖維，早期以關(guān)節(jié)和心臟受累為最常見，爾后以心臟損害為最重要。由于本病常反覆發(fā)作，上述三期的發(fā)展過程可以交叉存在，歷時約需4—6個月。各期病變在受累器官中有所側(cè)重，如在關(guān)節(jié)和心包以滲出為主，形成關(guān)節(jié)炎和心包炎，以后滲出物可完全吸收，少數(shù)心包滲出物吸收不完全，機化引起部分粘連;在心肌和心內(nèi)膜主要是增殖性病變，以后形成瘢痕組織。心瓣膜的增殖性病變及粘連常導(dǎo)致慢性風濕性心瓣膜病。