小兒風濕熱應該做哪些檢查

　　1.鏈球菌感染檢查

　　(1)抗鏈球菌溶血素“O”檢查

　　鏈球菌感染一周后血清抗鏈球菌溶血素O(ASO)滴度開始上升，兩個月后逐漸下降。

　　逐漸增高則對風濕熱和風濕活動診斷價值較大。若由高單位逐漸下降則為疾病緩解期。發(fā)病早期用過抗生素或激素者ASO可不增高;

　　(2)抗鏈球菌胞壁多糖抗體(ASP)檢查

　　根據(jù)鏈球菌胞壁多糖與人心瓣膜糖蛋白有共同抗原性的特性應用ELISA法測定ASt-IgMIgG風濕性心瓣膜炎的陽性率高達80%以上;非風濕性心瓣膜病鏈球菌感染后狀態(tài)急性腎炎病毒性心肌炎等陽性率僅約10%～13%。本試驗有較高的敏感性和特異性;

　　(3)抗透明質(zhì)酸酶(AHT)測定

　　小兒風濕熱時常>128U;

　　(4)抗鏈球菌脫氧核糖核酸酶B測定

　　小兒風濕熱時?？规溓蚓撗鹾颂呛怂崦窧>250U;

　　(5)抗鏈球菌二磷酸吡啶核苷酸酶(ASDA)測定

　　當超過1∶275U提示有風濕熱或風濕活動。

　　(6)抗鏈球菌激酶(ASK)檢查

　　風濕熱時ASK滴度增高常>800U

　　一般認為能同時檢查以上鏈球菌抗體試驗中的2項，每2周1次若試驗中的一種其兩個稀釋管或兩個以上稀釋管的抗體滴度增高是風濕熱或風濕活動的有力佐證

　　2.風濕熱活動指標檢查

　　包括白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高、血沉增快、C—反應蛋白陽性、02球蛋白和粘蛋白增高等，但僅能反映疾病的活動情況，對診斷本病并無特異性。

　　(1)血沉：增高與血中白蛋白降低γ-及α2-球蛋白升高有關當風濕熱合并心衰或應用水楊酸類激素時可不增快;

　　(2)C-反應蛋白(CRP)：陽性表明血清中有能沉淀肺炎鏈球菌膜上C多糖體的球蛋白存在本試驗雖無特異性但其水平與風濕活動程度成正比;