糖尿病患者：促胃動力藥+消化酶

　　老張患糖尿病多年，一直有腹脹，腹部隱痛不適感，飯后還常常出現(xiàn)惡心，也時常有便秘。便秘嚴(yán)重時，老張會自行口服一些瀉藥，但在腹瀉同時，腹脹、惡心并不能緩解，并且瀉藥也漸漸失去了作用，老張很是煩惱。

　　分析：糖尿病患者由于周圍自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致內(nèi)臟自主神經(jīng)受損，并且由于糖尿病性微血管病變造成胃腸平滑肌細(xì)胞變性，出現(xiàn)胃腸運(yùn)動減弱，胃排空延遲，從而出現(xiàn)腹脹、便秘等消化不良癥狀，又稱為糖尿病“胃輕癱”。

　　建議：糖尿病“胃輕癱”宜早期治療。一方面要良好地控制血糖，并針對神經(jīng)損害用藥。另一方面需改善或糾正胃動力異常，可使用嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利等藥物促進(jìn)胃腸蠕動，使用消化酶幫助消化，也可使用六味安消等中藥。

　　胃食管反流：抑酸藥+促動力藥

　　最近，小徐總覺得燒心、反酸，胸骨后燒灼感，有時還有胸痛，尤其當(dāng)喝了咖啡、吃了巧克力或吸煙后更加明顯。

　　分析：這種情況很有可能是胃食管反流，癥狀在飯后更加明顯，也常與消化不良癥狀同時存在。該病與肥胖和高脂飲食密切相關(guān)。

　　建議：治療上可以使用抑酸藥如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等抑制胃酸，同時加用促胃動力藥如嗎叮啉等減輕反流。此外，非藥物治療也很重要，包括飯后保持直立位，改變飲食習(xí)慣，減少脂肪攝入，戒煙酒，限制酸性或辛辣食物、巧克力、咖啡因類食品及糖的攝入，不要穿緊身衣或束過緊腰帶等。

　　服消炎鎮(zhèn)痛藥后：抑酸藥+胃黏膜保護(hù)藥

　　67歲的老孫是高血壓、冠心病患者，長年口服阿司匹林，但他總是覺得胃隱痛不適，還有反酸、燒心感。

　　分析：阿司匹林及非甾體類消炎藥如扶他林、消炎痛、布洛芬、炎痛喜康等，均可造成胃黏膜損傷，導(dǎo)致胃黏膜糜爛、出血、潰瘍等，并引起腹痛、腹脹等腸胃不適。

　　建議：在使用阿司匹林的同時可口服抑酸藥如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等，并可應(yīng)用胃黏膜保護(hù)藥如吉法酯、膜固斯達(dá)、麥滋淋S等。另外，建議既往有消化道出血或消化性潰瘍病史者，尤其年齡超過65歲以上者，謹(jǐn)慎使用阿司匹林。

　　總之，當(dāng)患者發(fā)生消化不良時，首先應(yīng)該去醫(yī)院，排除器質(zhì)性疾病，然后改變不良的生活、飲食習(xí)慣，并可根據(jù)病因、癥狀的不同，針對性地選擇治療藥物。當(dāng)療效不佳或仍有癥狀反復(fù)發(fā)生，應(yīng)及時就診，必要時還須重復(fù)檢查，以免漏診。

　　從生活習(xí)慣上預(yù)防消化不良發(fā)生

　　當(dāng)消化不良癥狀較輕時，可從生活習(xí)慣上改變，如保持良好的心情，避免緊張和急躁，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動，保障足夠的睡眠。飲食上應(yīng)戒煙、戒酒，注重調(diào)整飲食如避免高脂和辛辣、刺激性食物，慎用非甾體類消炎藥等。