下面介紹的是肺氣腫的治療方法。讓我們一起來(lái)了解一下肺氣腫患者到底可以怎么治吧。

　　氧氣療法

　　慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的基本病理環(huán)節(jié)是小氣道阻塞，達(dá)到一定程度時(shí)即引起缺氧，往往伴有二氧化碳潴留，可造成ⅱ型呼吸衰竭。 ⅰ型呼吸衰竭為單純?nèi)毖跛?，慢性支氣管炎、肺氣腫早期可出現(xiàn)ⅰ型呼吸衰竭，但晚期尤其合并肺心病后即少見(jiàn)。氣道阻塞后造成肺通氣不足，進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥，使動(dòng)脈血氧分壓(pao2)，動(dòng)脈血氧飽和度(sao2)以及動(dòng)脈血氧含量(cao2)下降，然后造成組織缺氧。正常情況下，從大氣到氣壓、肺泡、動(dòng)脈血、組織之間存在氧降剃度，到線粒體水平需有6. 67kpa(50mmhg)的氧分壓才能維持正常代謝，一般而言，較嚴(yán)重的低氧血癥，pao2<6.67kpa(50mmgh)就可導(dǎo)致組織缺氧。另外慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者常存在心功能不全，血液成分及酸堿狀態(tài)改變，影響血氧運(yùn)輸以及氧與血紅蛋白的結(jié)合和釋放，都可最終導(dǎo)致組織缺氧，而影響機(jī)體正常的生理功能或危及生命，故對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者及時(shí)進(jìn)行正確的氧療，實(shí)為重要的治療措施。

　　祛痰及霧化吸入治療

　　慢性支氣管炎、肺氣腫患者，支氣管黏液腺增生、肥大、分泌亢進(jìn)、痰量較多。合并感染后滲出增加，痰液進(jìn)一步增多，往往比較粘稠，難以或無(wú)力咳出，加重氣道阻塞和感染。故祛痰治療是一重要方面，口服祛痰藥是最常用方法，霧化吸入除祛痰外，尚有良好的氣道濕化、給藥及消炎作用。

　　氣管擴(kuò)張劑治療

　　慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者，由于受多種外界因素的不良刺激，以及體內(nèi)生理過(guò)程的紊亂，支氣管存在炎癥以及痙攣。因而患者感喘息、呼吸困難、出現(xiàn)紫紺，此時(shí)體驗(yàn)可聞及雙肺多少不等的干濕羅音、哮鳴音。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)實(shí)踐肺活量下降，說(shuō)明存在氣道阻力增高，引起通氣障礙，次為后來(lái)的缺氧、二氧化碳潴留的直接原因，也是造成肺小動(dòng)脈痙攣，肺動(dòng)脈高壓，右室增大及肺心病的基礎(chǔ)。為了緩解臨床癥狀，糾正氣道痙攣，阻斷以后的血?dú)饧靶难芊矫娴睦^發(fā)病變，及時(shí)正確地使用支氣管擴(kuò)張劑是治療的重要方面。

　　支氣管擴(kuò)張劑品種繁多，發(fā)展較快，有些副作用大而療效不夠明顯的藥物，如麻黃素、異丙腎上腺素等已漸少用。近年來(lái)臨床使用較多的為茶鹼類(lèi)、抗膽堿類(lèi)、β2 受體興奮劑類(lèi)、腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)，效果均較好。如能適當(dāng)掌握，一定副作用不大。

　　血管擴(kuò)張劑治療

　　慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者，由于長(zhǎng)期缺氧，導(dǎo)致肺小動(dòng)脈收縮，阻力增高。急性發(fā)作時(shí)收縮加劇，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，右心衰竭。此時(shí)可給強(qiáng)心利尿劑治療，但缺氧的心臟對(duì)強(qiáng)心劑比較敏感，易致中毒，利尿劑可引起電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)用受到一些限制。臨床還可能給予血管擴(kuò)張劑治療，常收到較好療效。

　　血管擴(kuò)張劑可擴(kuò)張肺小動(dòng)脈，減低肺動(dòng)脈壓，使肺血流阻力下降。也可使周?chē)o脈擴(kuò)張，容量增加。因而減輕心臟前后負(fù)荷，降低耗氧量。酚妥拉明和心痛定還有舒張支氣管的作用，可降低氣道阻力，改善通氣，提高動(dòng)脈血氧分壓，降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓，降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓，使病情趨于好轉(zhuǎn)。

　　呼吸興奮劑治療

　　慢支、肺氣腫、肺心病晚期，可發(fā)生呼吸衰竭，產(chǎn)生嚴(yán)重的缺氧及二氧化碳潴留，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)包括意識(shí)方面的癥狀，此時(shí)呼吸中樞也處于抑制狀態(tài)，稱(chēng)為肺性腦病，往往預(yù)后欠佳。治療的根本所在使提高通氣量，增加氧的吸入和二氧化碳的排出，因此可使用呼吸興奮劑治療，以興奮呼吸中樞或外圍化學(xué)感受器，增加呼吸驅(qū)動(dòng)力，使潮氣量及呼吸頻率增加，通氣量增加，達(dá)到緩解缺氧及二氧化碳潴留的目的。這些患者存在呼吸中樞麻痹，也有氣道阻力增加，使用呼吸興奮劑后雖通氣量有所增加，但呼吸肌需額外作功克服過(guò)大的氣道阻力，耗氧量也明顯增加，缺氧及二氧化碳潴留不一定能得到緩解。因此用藥前需先給支氣管擴(kuò)張劑治療，盡量減少氣道阻力。用藥后需觀察患者神志、呼吸、紫紺、睫毛反射、血?dú)夥治龅软?xiàng)指標(biāo)，有所改善者可繼續(xù)用藥，如無(wú)效可以停用。呼吸興奮劑的清醒作用對(duì)患者有利，此時(shí)可鼓勵(lì)患者咳嗽，以促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢，節(jié)約呼吸肌作功。